Не просто простуда. О чём говорит боль в горле и какие симптомы должны насторожить

Когда стоит насторожиться

Специалист подчёркивает: если боль в горле повторяется, сохраняется дольше двух-трёх дней, сопровождается осиплостью, ощущением кома в горле, сухим кашлем или возникает без повышения температуры, то эти симптомы нельзя списывать на банальное «простудился».

Их причиной могут быть не только ОРВИ, но и фарингит, тонзиллофарингит, ларингит, постназальный затёк, ларингофарингеальный рефлюкс, аллергия, курение или раздражение слизистой оболочки.

«Обратиться к врачу нужно, если боль в горле сохраняется несколько дней, часто возвращается, усиливается при глотании, появляется налёт на миндалинах, голос становится осиплым или быстро утомляется. Если у вас не поднялась температура, не стоит думать, что проблема несерьёзная: даже стрептококковое воспаление иногда протекает без лихорадки и может приводить к осложнениям», – рассказывает Евгения Владимировна.

Вирусная или бактериальная

Евгения Тиунова подчёркивает: при вирусной инфекции в горле обычно ощущаются першение или умеренная боль, нередко появляются насморк, кашель, осиплость, а состояние улучшается самостоятельно в течение нескольких дней. При бактериальной инфекции боль, как правило, сильнее, заболевание начинается более резко, чаще появляются налёт или гной на миндалинах, есть болезненность шейных лимфатических узлов и отсутствуют выраженные насморк и кашель.

Это важно знать для выбора дальнейшего лечения, поскольку антибиотики эффективны при бактериальной инфекции и не помогают при вирусной.

«Если принимать антибиотики без необходимости, можно не только не ускорить выздоровление, но и повысить риск развития побочных эффектов, а также формирования устойчивости бактерий к лечению», – комментирует специалист.

Важно понимать, с чем связаны различные виды боли в горле.

Першение, сухость и умеренная боль чаще всего вызваны вирусной инфекцией, сухим воздухом, курением или раздражением слизистой оболочки. Резкая боль при глотании, высокая температура, увеличенные лимфатические узлы и налёт на миндалинах заставляют предположить бактериальный процесс, например ангину. Если же боль носит жгучий характер или усиливается после еды и в положении лёжа, это может свидетельствовать о гастроэзофагеальном рефлюксе.

Осиплость после крика, продолжительного разговора или длительной голосовой нагрузки типична для перенапряжения голосовых связок и часто проходит после соблюдения голосового покоя. Если осиплость сопровождается лающим кашлем, болью в горле и временной потерей голоса, это может быть признаком ларингита. Если же осиплость сохраняется длительное время, повторяется без видимой причины или постепенно усиливается, необходимо исключить не только воспалительный процесс, но и более серьёзные заболевания.

«Особую тревогу вызывают симптомы, которые не укладываются в картину обычной простуды: боль только с одной стороны или распространение болевого ощущения в ухо, выраженная слабость, затруднение глотания, кровь, заметное похудение, увеличение лимфатических узлов или стойкая осиплость, – рассказывает доктор. – Также настораживает сочетание боли в горле с отсутствием насморка и кашля, особенно если при этом есть налёт на миндалинах, высокая температура или быстрое ухудшение самочувствия. Это важно учитывать, поскольку лечение зависит от причины заболевания: вирусное воспаление лечат иначе, чем бактериальную ангину, а при рефлюксе, аллергии или перегрузке голосовых связок антибиотики не решат проблему. Именно поэтому при повторяющейся боли в горле или осиплости лучше не гадать, а ориентироваться на сочетание симптомов и продолжительность жалоб».

Если больно глотать

По словам специалиста, боль при глотании может быть проявлением обычного воспаления слизистой оболочки, однако становится тревожным симптомом, если она значительно сильнее с одной стороны, отдаёт в ухо, сопровождается тризмом (стойким спазмом жевательных мышц – прим. авт.), слюнотечением, гнусавым или приглушённым голосом, отёком шеи либо выраженным ухудшением общего состояния. Такие симптомы могут свидетельствовать о паратонзиллярном, заглоточном или окологлоточном абсцессе.

«Для абсцесса характерны резкая, нередко односторонняя боль, выраженная болезненность при глотании, отказ от еды и питья, тризм, отёк мягких тканей, изменение голоса и иногда смещение миндалины, – говорит Евгения Тиунова. – При заглоточном абсцессе особенно настораживают высокая температура, боль при движении головы, повышение тонуса мышц шеи, шумное дыхание и слюнотечение, а у детей – свистящее дыхание или вынужденная поза с выдвинутой вперёд головой. Такие состояния требуют срочной очной оценки, поскольку могут быстро ухудшаться и представлять угрозу для дыхательных путей».

Внимание на температуру

Важный вопрос – температура при боли в горле: какая цифра должна насторожить?

Доктор поясняет: температура сама по себе не определяет диагноз, однако высокая лихорадка в сочетании с сильной болью в горле, особенно односторонней, предполагает возможное развитие осложнения или гнойного процесса. Ещё более тревожным признаком является сочетание высокой температуры с нарастающим отёком, невозможностью глотать, слюнотечением, тризмом или затруднением дыхания.

«Такая картина может свидетельствовать о гнойном процессе рядом с миндалиной или глубже в тканях глотки, а не об обычном воспалении. При этих состояниях проблема заключается не только в боли: отёк и спазм мышц могут нарушать глотание и дыхание, поэтому следует срочно обращаться за неотложной медицинской помощью», – говорит врач.

В таких случаях необходим срочный осмотр лора или вызов скорой медицинской помощи, особенно при наличии нарушения дыхания или слюнотечении. Специалист предупреждает: не стоит пытаться перетерпеть, ждать утра или самостоятельно вскрывать какие‑либо образования в горле.

Полипы, кисты, узлы

Полипы, кисты и узлы голосовых связок – это доброкачественные образования. Узлы обычно возникают симметрично вследствие перегрузки голосового аппарата, полипы чаще бывают одиночными или располагаются преимущественно с одной стороны, а кисты представляют собой замкнутую полость в ткани и нередко вызывают более стойкие изменения голоса.

«Узелки голосовых связок обычно выглядят как парные мозолистые утолщения по краям связок и часто связаны с криком, пением или длительной речевой нагрузкой, – говорит Евгения Тиунова. – Полипы обычно имеют красноватый цвет, чёткие контуры, широкое основание или ножку и могут возникать после травмы голосовых связок, инфекции или постоянного раздражения слизистой оболочки. Кисты – это уже не просто утолщение слизистой, а замкнутая полость. Они также могут вызывать охриплость и ощущение инородного тела в горле, однако обычно меньше зависят от разового перенапряжения голоса и требуют дополнительного обследования у специалиста».

Чаще всего пациенты с такими образованиями жалуются на охриплость, нестабильность голоса, быструю утомляемость при разговоре и ощущение кома в горле. При выраженном процессе голос может становиться прерывистым, слабым или совсем пропадать, а при длительном течении возможно стойкое нарушение его качества. В редких случаях при крупных образованиях появляется и затруднение дыхания.

«Эти состояния важно различать, потому что тактика лечения отличается: при узелках основу терапии составляют соблюдение голосового режима и голосовая терапия, а при полипах и кистах нередко требуются ларингоскопия и в некоторых случаях хирургическое удаление, – объясняет Евгения Владимировна. – Если человек продолжает перегружать голос, образования могут сохраняться или возникать вновь, а нарушение голоса становится стойким. Поэтому длительная осиплость – это не просто «простуда», а повод для обращения к врачу, особенно для людей голосовых профессий».

Подготовила Оксана Придворева