«Отсутствие быстрого эффекта – не признак неэффективности препарата. У разных лекарств совершенно разная скорость действия. Есть средства быстрого реагирования, а есть те, которым необходимо время, чтобы начать работать», – объясняет врач-терапевт Ольга Гусева.
Накопительный эффект
После приёма внутрь таблетка проходит сложный путь. Она должна раствориться, всосаться в желудке или кишечнике, попасть в кровь, распределиться по органам и тканям и только после этого начать оказывать лечебное действие.
«Люди часто думают, что таблетка сразу попадает к больному органу. На самом деле организму требуется время, чтобы накопить препарат в крови в достаточном количестве», – говорит врач.
Этот показатель называется терапевтической концентрацией.
«Терапевтическая концентрация – это минимальный уровень препарата в крови, при котором он начинает оказывать лечебный эффект. Пока этот уровень не достигнут, человек может не чувствовать никаких изменений», – объясняет Ольга Гусева.
Поэтому так важно принимать лекарства регулярно. Если пропускать приём, концентрация препарата снижается, а лечение становится менее эффективным.
В ожидании улучшений
Некоторые препараты действительно начинают работать быстро. К ним относятся жаропонижающие, обезболивающие, спазмолитики, отдельные противоаллергические средства. Их задача – быстро снять симптом.
Но большинство препаратов, применяемых при хронических заболеваниях, работают иначе. Антидепрессанты, гормональные лекарства, средства для лечения артериальной гипертонии, препараты для снижения уровня холестерина, некоторые лекарства при сердечной недостаточности не предназначены для мгновенного эффекта. Они постепенно изменяют работу органов и систем организма.
«Антидепрессанты редко дают эффект в первые дни, обычно заметные улучшения появляются через 2–4 недели. Препаратам для лечения заболеваний щитовидной железы также необходимо время, чтобы восстановить гормональный баланс», – рассказывает врач.
Устойчивое действие современных препаратов для снижения артериального давления также развивается постепенно. А лекарства для коррекции повышенного холестерина могут показать максимальный эффект лишь через несколько недель или даже месяцев регулярного приёма.
Поэтому если врач предупредил, что результат следует оценивать через две недели или месяц, делать выводы через несколько дней не стоит.
«Очень часто проблема не в самом препарате, а в ожиданиях пациента. Мы привыкли жить по принципу «заболело – выпил таблетку – прошло». Но хронические заболевания лечатся совсем по другим законам», – говорит Ольга Гусева.
Действует по‑разному
Даже если два человека принимают один и тот же препарат в одинаковой дозировке, результат может отличаться.
На скорость действия влияют возраст, масса тела, особенности обмена веществ, состояние печени и почек, сопутствующие заболевания и даже наследственные особенности организма.
Например, при нарушении работы печени или почек лекарство может выводиться медленнее, накапливаясь в организме, либо наоборот, слишком быстро, не успевая оказать необходимый эффект.
У пожилых людей обмен веществ обычно замедляется, поэтому действие некоторых препаратов развивается постепенно. Врач при назначении лечения всегда учитывает индивидуальные особенности пациента.
Также важно соблюдать режим приёма, ведь многие лекарства рассчитаны на поддержание постоянной концентрации в крови. Если сегодня таблетка принята утром, завтра – вечером, а послезавтра вовсе пропущена, концентрация начинает колебаться.
«Очень важно соблюдать режим при лечении артериальной гипертонии, сахарного диабета, эпилепсии, заболеваний щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы. Принимать препараты ежедневно в одно и то же время. Чтобы не забывать о лечении, можно использовать таблетницы, устанавливать напоминания в телефоне или привязать приём лекарства к привычным ежедневным действиям», – советует Ольга Гусева.
Может не работать
Но бывают ситуации, когда проблема всё‑таки связана не с самим препаратом, а с ошибками при его использовании.
• Неправильное время
Некоторые лекарства необходимо принимать строго натощак, другие – только после еды или во время приёма пищи.
«Это не формальность. Нарушение рекомендаций может значительно ухудшить всасывание препарата», – объясняет врач.
• Неправильное запивание
Самая безопасная жидкость для большинства таблеток – обычная вода.
Чай может ухудшать всасывание препаратов железа, молоко снижает эффективность некоторых антибиотиков, кофе способен усиливать побочные эффекты отдельных лекарств, а грейпфрутовый сок изменяет концентрацию многих препаратов в крови, иногда значительно усиливая или ослабляя их действие.
• Пропуски приёма
Даже 1–2 пропуска способны снизить концентрацию лекарства.
«Пациенты часто думают: ничего страшного, пропущу таблетку. Но для некоторых препаратов это действительно критично», – отмечает врач.
• Изменение дозировки
Попытка ускорить лечение, увеличив дозу самостоятельно, почти всегда приводит либо к развитию побочных эффектов, либо не приносит никакой дополнительной пользы. Менять схему лечения должен только врач.
Делить не все
Не все таблетки можно разламывать или измельчать.
Если препарат имеет специальную защитную оболочку или относится к лекарствам пролонгированного действия, повреждение таблетки приведёт к слишком быстрому высвобождению всей дозы. Это увеличивает риск побочных эффектов и одновременно сокращает продолжительность лечебного действия.
Поэтому делить таблетки следует только в том случае, если это разрешено инструкцией или рекомендовано врачом.
Самочувствие – не показатель
То, как человек себя чувствует, не всегда становится показателем эффективности, ведь некоторые лекарства человек практически не ощущает.
Например, препараты для снижения холестерина не устраняют боль или дискомфорт, но постепенно уменьшают риск развития инфаркта и инсульта. Аналогично работают многие препараты для профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
«Эффективность лечения врачи оценивают не только по ощущениям пациента, но и по объективным показателям: уровню артериального давления, результатам анализов, данным электрокардиограммы и других исследований», – поясняет Ольга Гусева.
Когда ждать нельзя
Есть ситуации, при которых необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.
«Если после приёма лекарства появились сыпь, зуд, отёк лица, губ или языка, затруднённое дыхание, это может быть аллергическая реакция, требующая срочной медицинской помощи», – предупреждает специалист.
Поводом для повторной консультации могут стать выраженные побочные эффекты, сильная рвота, многократная диарея, нарушение сердечного ритма, потеря сознания, резкое ухудшение самочувствия или отсутствие ожидаемого результата после того срока, который обозначил лечащий врач.
«Главное правило лечения звучит очень просто: не изменять схему терапии самостоятельно, не заменять его аналогом без консультации врача. Даже самые современные препараты работают только тогда, когда пациент принимает их правильно, регулярно и столько времени, сколько было рекомендовано», – подводит итог Ольга Гусева.
Елена Мирошниченко
