Консультация специалиста
«Часто причиной проблем со зрением становятся общие заболевания или патологии центральной нервной системы. Поэтому ухудшение зрения во многих случаях требует консультации не только офтальмолога, но и врачей других специальностей», – поясняет врач-офтальмолог высшей квалификационной категории Владислава Лявбон.
При некоторых заболеваниях или функциональных нарушениях нервной системы, по словам Владиславы Павловны, может развиться даже слепота (амавроз). Например, из‑за сильных переживаний у человека может наступить так называемая истерическая слепота.
«Истерическая слепота, или истерический амавроз, возникает на фоне тяжёлых психических травм и стрессов, чаще у пациентов с повышенной возбудимостью. При этом состоянии в корковых отделах головного мозга происходит торможение зрительных восприятий. Пациенты жалуются на резкое ухудшение остроты зрения, вплоть до слепоты, а также возможно выпадение полей зрения», – объясняет офтальмолог.
Что самое интересное, во время офтальмологического осмотра при этом состоянии патология не выявляется. По словам Владиславы Павловны, такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней и даже месяцев.
«Только тщательное обследование пациента и проведение дифференциального анализа с другими заболеваниями, приводящими к слепоте, позволяют поставить правильный диагноз», – подчёркивает врач.
Лечение истерического амавроза проводят психотерапевт и невролог.
Когда и почему это происходит
По словам офтальмолога, истерический амавроз могут спровоцировать самые разные ситуации, которые тяжело переживаются человеком: смерть или болезнь близкого, измена супруга, конфликт на работе и другие. Многое зависит от впечатлительности и субъективного восприятия человеком событий.
В качестве примера Владислава Павловна приводит случай из своей практики. Учительница поставила плохую оценку семикласснице, которая после этого не смогла самостоятельно дойти до своей парты. У неё появились слёзы, а зрение почти полностью пропало. Со стороны наблюдались такие признаки, как застывшая мимика, монотонная речь, замедленность движений.
Девочка жаловалась на отсутствие цветоощущения. При этом обследование у окулиста показало, что глазное дно в норме: никаких патологических процессов обнаружено не было. Более того, пациентка смогла самостоятельно пройти к стулу и сесть. Однако она не могла ответить, сколько пальцев показывает ей врач.
«Врач закапал девочке в глаза капли, сказав, что зрение вернётся через пару минут. Такое косвенное внушение оказало своё действие, и зрительные функции восстановились. Это типичный пример истерической слепоты», – поясняет Владислава Лявбон.
Симптомы и признаки
Симптомы психогенного амавроза могут наблюдаться на одном или обоих глазах. Пациенты обычно жалуются на:
• сужение полей зрения;
• скотомы – слепые пятна;
• нарушение цветоощущения;
• светобоязнь;
• спазм аккомодации;
• гемианопсию – двустороннюю слепоту в половине поля зрения;
• дискомфорт от прикосновения к векам.
«При этом зрачки реагируют на свет. Также наблюдаются другие реакции на внешние раздражители, что выявляется в ходе обследования. Пациент уверяет, что ничего не видит, но диагностика показывает обратное», – поясняет врач-офтальмолог.
Побег от реальности
По словам Владиславы Лявбон, истерическая слепота может возникнуть как подсознательная реакция на желание избежать неприятной реальности или ситуаций, с которыми человек не может справиться. Например, в фильме «Куда приводят мечты» персонажи сталкиваются с различными психосоматическими проявлениями.
«Когда реальность становится невыносимой, подсознание может искать пути, чтобы защитить человека от боли и стресса, выключая зрение или вызывая другие физические симптомы. Это может быть связано с подавленными воспоминаниями или глубокими внутренними конфликтами, которые человек не может сознательно разрешить», – подчёркивает врач-офтальмолог.
Исключить офтальмологию
Лечение истерической слепоты начинается с обследования у офтальмолога. Врач должен убедиться, что расстройство не связано с офтальмологическими заболеваниями. Это делается с помощью дифференциальной диагностики. Если офтальмолог не выявил никаких нарушений, может быть поставлен диагноз «истерическая слепота». Тогда в дело вступает психотерапевт.
«Существует множество разновидностей психотерапии. Конкретный способ лечения определяется возрастом пациента, причинами расстройства и прочим. Больному необходим полноценный отдых. При сильном возбуждении назначают бром, экстракт валерианы или транквилизаторы. При бессоннице выписывают снотворное. Также требуется приём витаминов», – отмечает офтальмолог.
Не игнорируйте симптомы
Владислава Лявбон отмечает, что истерическая слепота – это прежде всего сигнал организма о чрезмерном стрессе. Она рекомендует не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью. Раннее вмешательство, по её словам, может значительно облегчить лечение и ускорить восстановление.
Важно принять меры для восстановления психологического равновесия. Также следует избегать изоляции: нужно находиться в обществе людей и не отказываться от поддержки. Так лечение переносится гораздо комфортнее и безопаснее.
«К сожалению, в связи со сложившейся ситуацией в нашем регионе истерический амавроз как диагноз стал чаще встречаться среди пациентов. Продолжительность и течение заболевания зависят от стрессоустойчивости и лабильности психики. То есть к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. Офтальмологи ведут непосредственный контроль лечения и динамики, а также стабилизации истерического амавроза», – заключает врач.
Тамара Акиньшина
