Повредили капилляр
Синяк, или гематома, – это кровь, вышедшая из повреждённых мелких сосудов под кожей и скопившаяся в мягких тканях. Любой синяк имеет конкретную причину, и в 70 % случаев человек просто не зафиксировал момент повреждения. Лёгкое касание угла стола, удар сумкой, толчок в общественном транспорте – этого порой достаточно, чтобы повредить капилляр. Боль при этом может полностью отсутствовать, особенно если воздействие было быстрым.
Чаще такие синяки появляются у женщин, у людей со светлой кожей и у тех, кто много времени проводит стоя или сидя.
«К концу дня в венах нижних конечностей повышается давление, мелкие сосуды становятся более напряжёнными и уязвимыми. И тогда даже минимальное механическое воздействие приводит к образованию кровоподтёка. Поэтому синяки вроде как без причины часто замечают на наружной поверхности бёдер и голеней», – говорит Евгения Тиунова.
Возрастные изменения
С возрастом склонность к образованию синяков заметно возрастает. Кожа постепенно истончается, уменьшается слой подкожного жира, который раньше выполнял амортизирующую функцию, стенки сосудов теряют эластичность и становятся хрупкими из‑за снижения коллагена.
То, что в 30 лет прошло бы незамеченным, после 60 оставляет заметный след.
Это явление врачи называют сенильной, или старческой, пурпурой.
«Чаще всего такие синяки появляются на тыльной стороне кистей, предплечьях и голенях. Они сохраняются дольше обычного и оставляют после себя лёгкую пигментацию. Это состояние не опасно, нужно просто принять, что организм изменился», – говорит Евгения Владимировна.
Дефицит витаминов
Одной из частых причин повышенной ломкости сосудов специалисты называют нехватку витаминов С и К.
«Витамин C участвует в синтезе коллагена – белка, который укрепляет стенки капилляров. Витамин K необходим печени для нормального синтеза факторов свёртывания крови. Витамин Р (рутин) снижает проницаемость и увеличивает ломкость сосудистой стенки. Витамин B 12 и фолиевая кислота важны для поддержания нормального уровня тромбоцитов», – объясняет врач.
На состояние сосудов влияют и другие факторы: хроническое повышение артериального давления, курение, избыточный вес, малоподвижный образ жизни. Всё это снижает эластичность сосудистой стенки и повышает риск микрокровоизлияний.
Неподходящая терапия
Заметную роль в появлении синяков могут играть лекарственные препараты. Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства снижают способность тромбоцитов склеиваться. Антикоагулянты и антиагреганты, которые в народе называют препаратами для разжижения крови, влияют на свёртываемость ещё сильнее. В результате даже микротравма приводит к более обширному кровоизлиянию под кожей.
«Длительный приём кортикостероидов – как в таблетках, так и в виде мазей – истончает кожу и ослабляет сосудистую стенку. Некоторые антидепрессанты и антибиотики также повышают склонность к синякам. Даже популярные биологически активные добавки: гинкго билоба, рыбий жир, чеснок в высоких дозах, витамин Е – обладают лёгким разжижающим эффектом и при длительном применении усиливают проблему», – говорит Евгения Тиунова.
Однако самостоятельно отменять препараты, назначенные врачом, не стоит. Достаточно обратиться к доктору и вместе скорректировать дозировку или заменить препарат, и синяки станут появляться значительно реже.
Не пропустить проблему
В большинстве случаев беспричинные синяки связаны с возрастом, приёмом лекарств или незамеченными микротравмами. Но определённый процент указывает на серьёзные проблемы со здоровьем.
«Это нарушения свёртываемости крови, заболевания печени, при которых уменьшается выработка факторов свёртывания, некоторые аутоиммунные процессы и значительно реже – онкологические заболевания системы крови, – рассказывает Евгения Владимировна. – В этих случаях синяки обычно появляются не одиночно. Они могут возникать на туловище, лице, животе, сопровождаться кровоточивостью дёсен, частыми носовыми кровотечениями, выраженной слабостью, бледностью, необъяснимой потерей веса или увеличением лимфоузлов».
Если синяки возникают часто и сочетаются с другими тревожными симптомами, необходимо обратиться к врачу. Лучше один раз сдать общий анализ крови и коагулограмму, чем упустить начало опасного заболевания.
Стоит наблюдать
Специалисты рекомендуют простой и эффективный способ контроля. Если синяк появился без понятной причины, его нужно сфотографировать, зафиксировав дату, размер и локализацию. Нормальный синяк проходит через характерную смену цветов: сначала он красновато-синий или фиолетовый, затем становится зеленоватым, жёлтым и постепенно бледнеет. Обычно это занимает от нескольких дней до двух недель.
Тревожными признаками считаются:
• быстрое увеличение синяка в размерах;
• появление кровоподтёков на животе, спине, груди или лице;
• сохранение гематомы дольше трёх недель без тенденции к рассасыванию;
• возникновение множественных синяков в разных местах за короткий срок;
• сочетание с кровоточивостью дёсен, носовыми кровотечениями, сильной усталостью или необъяснимой потерей веса.
«В этих случаях нужно обратиться к терапевту. Врач проведёт осмотр, назначит необходимые анализы и при необходимости направит к гематологу или другому специалисту», – говорит Евгения Тиунова.
Не забывать о профилактике
Для снижения рисков появления синяков важны сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки для укрепления сосудистого тонуса, контроль хронических заболеваний и бережное обращение с травмоопасными поверхностями.
Необходимо также пересмотреть список принимаемых лекарств и добавок вместе с терапевтом. При появлении свежего синяка можно на 10–15 минут приложить холод через ткань, а через 48 часов использовать сухое мягкое тепло, чтобы ускорить рассасывание застойной крови. Затем использовать местные средства, ускоряющие рассасывание гематомы (мази и гели с гепарином, троксерутином, арникой или бадягой для снятия отёка и ускорения регенерации). Однако если человек принимает антикоагулянты, делать это можно только после консультации с врачом.
Елена Мирошниченко
