Скрытые причины. Могут ли стресс, возраст и недостаток движения влиять на развитие диабета

«Диабет 2-го типа – это не внезапное событие и не реакция только на питание, а постепенное истощение механизмов, которые регулируют уровень глюкозы. И на этот процесс влияет гораздо больше факторов, чем принято думать», – говорит Андрей Цыганков.

Ожирение

Одним из ключевых факторов риска развития диабета 2-го типа считается избыточный вес, особенно накопление жира вокруг внутренних органов. Более чем у 60 % людей с ожирением со временем развивается диабет 2-го типа, а около 90 % пациентов с этим заболеванием имеют избыточный вес.

«Жировая ткань в области живота вырабатывает вещества, усиливающие инсулинорезистентность. В результате клетки хуже реагируют на инсулин и уровень глюкозы в крови повышается», – объясняет Андрей Цыганков.

Способствует нарушению углеводного обмена, повышению уровня глюкозы нерациональное питание, которое усиливает инсулинорезистентность и ускоряет прогрессирование диабета:

1. Избыток простых углеводов: сахар, мёд, конфеты, шоколад, пирожные, сладкие напитки, соки, изделия из белой муки, манная каша. Эти продукты быстро повышают уровень глюкозы в крови.

2. Высокое содержание насыщенных жиров и трансжиров: жирное мясо, колбасы, копчёности, сливочное масло, жирные сыры, майонез, фастфуд. Они усиливают инсулинорезистентность и повышают риск атеросклероза.

3. Недостаток клетчатки: при малом количестве овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых глюкоза всасывается быстрее, что приводит к резким скачкам сахара.

4. Избыточная калорийность рациона: постоянное переедание способствует набору веса и повышает риск диабета.

5. Нерегулярный режим питания: большие перерывы между приёмами пищи и переедание вызывают колебания уровня глюкозы.

6. Избыток соли: повышает риск артериальной гипертензии, которая часто сопутствует диабету.

7. Употребление алкоголя: нарушает контроль уровня глюкозы и увеличивает нагрузку на печень.

8. Избыток фруктозы: большое количество сладких фруктов, сухофруктов и мёда может снижать чувствительность клеток к инсулину.

К продуктам, которые чаще всего формируют нерациональное питание, относятся конфеты и шоколад, сладкие напитки, белый хлеб и выпечка, жирные мясные продукты и колбасы, картофель фри и пюре, чипсы и солёные снеки, алкоголь.

Постоянный стресс

При остром стрессе организм мобилизуется. Повышается пульс, растёт уровень гормонов, а если ситуация разрешилась, то показатели постепенно возвращаются к норме.

Хронический стресс действует иначе. Он становится постоянным фоном, напряжение уже не ощущается как что‑то острое, но организм находится в режиме тревоги.

«При длительном напряжении повышается уровень кортизола – гормона стресса, который напрямую влияет на обмен углеводов. Он заставляет организм выбрасывать больше глюкозы в кровь, чтобы обеспечить его энергией на случай опасности. Но реальной физической разрядки чаще всего не происходит, и сахар остаётся повышенным», – говорит врач.

Человек может не менять питание, не есть больше сладкого, но показатели глюкозы всё равно растут. Это хорошо заметно у тех, кто долго живёт в тревоге из‑за работы, ухода за близкими, финансовых переживаний, хронической усталости.

«Проблема в том, что стресс почти всегда тянет за собой ряд изменений в организме. Становится хуже сон, очень тянет к быстрым углеводам, меньше движения, больше усталости», – считает Андрей Цыганков.

Движения недостаточно

Один из самых незаметных и при этом коварных факторов риска – недостаток движения, который многие не считают проблемой. Они уверены, что если работают, что‑то делают по дому, то активны. Но для обмена глюкозы важна не общая занятость какими‑то делами, а работа мышц.

«Скелетные мышцы – главный потребитель глюкозы в организме. Когда они активно сокращаются, сахар из крови используется как топливо. Но если человек подолгу сидит, этот механизм работает хуже и уровень глюкозы начинает повышаться», – объясняет врач.

Даже если человек утром и вечером прошёлся, но остальное время провёл за столом, за рулём или перед экраном, этого недостаточно. Обмен веществ реагирует не только на наличие активности, но и на её регулярность в течение дня.

Поэтому нарушения углеводного обмена всё чаще выявляют у людей с нормальным весом. Внешне они выглядят здоровыми, не злоупотребляют сладким, но при этом много сидят и мало двигаются.

С возрастом снижение активности происходит постепенно. Лифт вместо лестницы, транспорт вместо пешей дороги, работа за компьютером, отдых с телефоном. Каждое изменение кажется мелочью, но вместе они уменьшают ежедневную нагрузку на мышцы.

И тогда даже у людей с нормальным весом формируется инсулинорезистентность, при которой клетки хуже реагируют на инсулин, а сахар дольше остаётся в крови.

Генетическая предрасположенность

Если диабет есть у близких родственников – родителей, братьев или сестёр, риск заболевания повышается. Это связано с наследственными особенностями, которые могут влиять на чувствительность тканей к инсулину и работу поджелудочной железы.

«Некоторые гормональные и обменные заболевания также увеличивают вероятность диабета. К ним относятся синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, синдром Кушинга, болезнь Иценко-Кушинга и метаболический синдром – сочетание инсулинорезистентности, лишнего веса, повышенного давления и нарушений уровня холестерина», – рассказывает Андрей Николаевич.

Снижают выработку инсулина и хронические заболевания поджелудочной железы, что бывает при панкреатите, гемохроматозе, муковисцидозе и опухолях поджелудочной железы.

Возраст

После 45 лет риск развития диабета заметно увеличивается из‑за возрастных изменений обмена веществ и снижения физической активности.

То, что раньше проходило без последствий – поздний ужин, редкие приёмы пищи, малоподвижный день, начинает влиять на уровень глюкозы. С возрастом обмен веществ замедляется, но дело не только в медленном метаболизме. Меняется состав тела, гормональный фон и реакция клеток на инсулин.

Постепенно уменьшается мышечная масса: даже если вес остаётся прежним, часть мышц замещается жировой тканью. А ведь мышцы – главный потребитель глюкозы, и, когда их становится меньше, организму сложнее утилизировать сахар после еды. В результате уровень глюкозы дольше остаётся повышенным, а поджелудочная железа вынуждена вырабатывать больше инсулина.

Также снижается чувствительность тканей к инсулину. Клетки хуже реагируют на сигнал забрать глюкозу из крови, и она дольше остаётся в кровотоке.

После 45–50 лет меняется гормональный баланс, усиливается влияние кортизола, чаще нарушается сон. Всё это повышает склонность к накоплению висцерального жира, который ухудшает обмен глюкозы.

При этом процесс развивается постепенно. Человек может оставаться стройным, питаться как раньше и не замечать изменений. Но реакции организма уже другие: сахар после обычной еды поднимается выше, усталость появляется чаще, а длительные перерывы между приёмами пищи переносятся хуже.

«С возрастом прежний образ жизни начинает работать иначе. То, что раньше компенсировалось, перестаёт компенсироваться. Поэтому диабет 2-го типа чаще диагностируют после 45–50 лет, хотя предпосылки формируются гораздо раньше. Именно в этот период важны движение, сохранение мышечной массы, регулярное питание и контроль веса», – утверждает Андрей Цыганков.

Специалисты отмечают, что диабет 2-го типа связан не только с питанием, но и с образом жизни в целом.

Елена Мирошниченко