Опасный лёд на тротуарах. Как обезопасить себя от травм на скользких дорогах

Количество обращений в травмпункты возрастает не только в период обильных снегопадов, но и когда наступает оттепель. Зимой при потеплении риск падений возрастает из‑за так называемой скрытой гололедицы, когда лёд покрыт тонким слоем воды или растаявшего снега и практически незаметен.

Топ 3 зимних травм

— Александр Викторович, много ли сейчас пациентов в вашем отделении?

— По сути, отделение полностью заполнено – у нас находится более 130 человек. А чтобы понять, сколько пациентов в данный момент обслуживают травмпункты, эту цифру стоит умножить примерно на пять. Растяжения связок, вывихи, переломы без смещения – пациентами с такими диагнозами занимаются именно сотрудники травмпунктов.

Если же перелом тяжёлый – со смещением, оскольчатый, – пациент попадает в травматологическое отделение. Если человек не может передвигаться самостоятельно, его доставляет автомобиль скорой помощи. Вообще травматология занимает первое место по числу операций в день по сравнению с другими отделениями больницы. Так, на старый Новый год у нас было проведено 26 операций, большинство из них – плановые.

— То есть эти люди получили травмы в основном во время новогодних праздников?

— Да, на фоне праздников количество травм увеличивается. Спиртные напитки в больших дозах действуют как анестетик. Если человек упал в состоянии опьянения, травмированная конечность первое время болит не так сильно. В травмпункт такие пациенты, как правило, приходят на следующий день, когда сознание полностью проясняется, а боль усиливается.

— С какими травмами белгородцы чаще всего обращаются за медицинской помощью зимой?— В травматологическое отделение чаще всего поступают пациенты с переломами в области лучезапястного сустава. При падении на льду человек инстинктивно пытается подстраховаться рукой, и именно она принимает на себя весь удар.

Вторая по распространённости травма – перелом плечевой кости. Люди падают либо вперёд на руку, либо на плечо. Замыкают тройку самых частых зимних травм переломы лодыжек: человек подворачивает стопу и при падении ломает кость. В травмпунктах к этому списку добавляются растяжения и разрывы связок голеностопного сустава.

— Как обычно лечат переломы?

— Любой перелом без смещения в большинстве случаев лечится консервативно. Врач фиксирует конечность гипсовой лангетой или ортезом (эластичной повязкой, которая обеспечивает правильное положение конечности. – Прим. ред.).

Пациенты, которые могут передвигаться самостоятельно, наблюдаются в травмпункте и раз в неделю приезжают на рентген-контроль.

На снимке врач оценивает, правильно ли срастается кость, нет ли смещения, не появилось ли оно со временем. В течение первых трёх недель после перелома риск смещения сохраняется даже в том случае, если на первоначальном рентгене его не было.

Важно вовремя это заметить и при необходимости направить пациента на операцию.

В целом восстановление после переломов – процесс длительный: реабилитация часто занимает больше времени, чем сама операция и послеоперационный период.

Консервативно или оперативно

— При каких травмах операция обязательна? Проводится она экстренно или планово?

— Подход всегда индивидуальный. Есть травмы, которые требуют немедленного оперативного вмешательства, например, открытые раны или повреждения сухожилий. А вот при тяжёлых травмах голеностопного сустава ранняя операция, наоборот, противопоказана.

Как правило, отёк в области перелома бывает достаточно выраженным, и любое вмешательство может только усугубить травму.

В таких случаях операцию откладывают на 7–12 дней, дожидаясь восстановления тканей и кровообращения. После этого само вмешательство и послеоперационный период переносятся пациентом значительно легче.

— У моей знакомой после падения порвались связки голеностопного сустава, но узнала она об этом только через месяц, когда её направили на МРТ. До этого врачи говорили о простом растяжении…

— К сожалению, рентгеновский аппарат показывает только состояние костей и не позволяет оценить все травмы мягких тканей. Однако опытный врач может заподозрить разрыв связок и без МРТ: на рентгеновском снимке видно, что расстояние между костями шире, чем должно быть.

При этом тактика лечения при растяжении связок голеностопа и при их разрыве во многом схожа. Необходимо зафиксировать сустав ортезом или лангетой, использовать костыли или трость и ограничить нагрузку на больную ногу.

Срок восстановления повреждённых связок составляет около трёх недель. При соблюдении всех рекомендаций врача в 99 % случаев всё заживает самостоятельно даже при разрыве.

— В каких случаях обязательно назначают МРТ?

— Чаще всего при травмах коленного сустава, особенно при подозрении на повреждение мениска. Но не всегда сразу.

Если нет грубых повреждений и выраженного отёка, пациенту могут назначить ношение тутора — фиксатора коленного сустава – сроком до шести недель. Затем рекомендуют упражнения для разработки ноги.

Мы даём организму возможность восстановить то, что он способен восстановить самостоятельно. Если боли сохраняются, тогда назначают МРТ, уточняют диагноз и решают вопрос об операции.

— Насколько длительным бывает восстановительный период?

— Всё очень индивидуально. Перелом перелому рознь. Бывают вывихи, которые переносятся и лечатся тяжелее, чем переломы.

А некоторые неосложнённые переломы заживают за три недели. Многое зависит от самого пациента – его возраста, пола, наследственности, сопутствующих заболеваний и даже характера. Одному достаточно тканевого фиксатора, другому – более надёжной гипсовой лангеты.

Важно понимать, что даже сросшийся перелом ещё некоторое время может напоминать о себе. Неудобная обувь, каблуки, переохлаждение – и травмированная нога реагирует болью. Пугаться этого не стоит: в месте перелома формируется новая костная ткань, более чувствительная, поэтому активируются болевые рецепторы. Со временем это проходит.

Первая помощь при падении

— Что в первую очередь должен сделать человек, который упал? В каких случаях нужно ехать в травмпункт?

— Если боль сильная и появился выраженный отёк, необходимо обратиться за медицинской помощью. При травме нижней конечности – колена или лодыжки – если человек не может встать, не стоит и пытаться: нужно вызывать скорую помощь.

Если повреждена верхняя конечность, следует здоровой рукой снять шарф или платок, зафиксировать больную руку и завязать концы за шеей. Если самостоятельно сделать это не получается, можно попросить помощи у прохожих. Если под рукой нет шарфа, придерживая больную руку здоровой, нужно как можно быстрее добраться до травматолога.

— Если кажется, что травма несерьёзная, можно отлежаться дома?

— Если при падении получен ушиб мягких тканей, человек может передвигаться самостоятельно и боль не усиливается, в первые сутки ехать в травмпункт необязательно. Первое, что нужно сделать дома, – приложить к больному месту холод. При охлаждении сосуды сужаются, уменьшается воспаление и гематома.

Важно использовать именно сухой холод. Ледяной душ больше подходит при ожогах. Лучше взять что‑то замороженное из морозильной камеры, обернуть полотенцем и приложить на 10–15 минут. Должен ощущаться лёгкий холод, не стоит допускать сильного переохлаждения. Процедуру можно повторять два-три раза в течение первых суток. На второй день холод уже не оказывает выраженного эффекта.

— А если на следующий день стало хуже?

— Например, если раньше вы могли наступать на больную ногу, а теперь – нет. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Лучше сделать это спокойно днём, а не ночью в экстренном порядке. Если после первого визита остались вопросы или появились новые жалобы, всегда можно прийти повторно, обратиться к другому дежурному врачу или к заведующему отделением.

Спешка до добра не доведёт

— Как безопасно передвигаться по городу зимой, чтобы избежать падений?

— Самые травмоопасные места – это неочищенные тротуары и обледенелые ступеньки, которые ещё не успели посыпать песком. Если есть возможность их обойти и выбрать другой маршрут, лучше так и сделать. Главный совет – не спешить. В зимнем городе первым приходит тот, кто не торопится. Часто, когда до конца зелёного сигнала светофора остаётся 10 секунд, возникает мысль: «Если побегу, успею». Зимой она может оказаться роковой. Перебегая скользкий пешеходный переход, можно не только упасть, но и попасть под колёса автомобиля.

— Как пешеходу обезопасить себя при переходе дороги в тёмное время суток?

— Нужно помнить, что на заснеженной дороге у автомобиля увеличивается тормозной путь. Даже если водитель вовремя нажмёт на тормоз, он может не успеть остановиться. Ситуация осложняется в тёмное время суток, когда пешехода плохо видно, особенно если он одет в тёмную одежду и без светоотражающих элементов.

— Какую экипировку стоит использовать зимой?

— Обязательно нужно носить светоотражающие элементы. Человека с ними видно издалека, и водитель может заранее снизить скорость. Чтобы не поскользнуться на тротуаре, можно использовать самоклеящиеся накладки на подошву обуви или ледоступы. Да, они не всегда выглядят эстетично и издают звуки при ходьбе по плитке. Но здесь выбор простой: либо немного «цокаешь», либо лежишь с переломом.

Анна Аткина