Сезонные колебания
— Снежана Николаевна, какими бывают заболевания головного мозга по природе возникновения? И с чем чаще всего сталкиваются белгородские врачи?
— Заболевания головного мозга возникают по инфекционным, сосудистым, травматическим, опухолевым, дегенеративным, аутоиммунным причинам. В Белгороде, как и в других регионах России, неврологи отмечают сезонные колебания и разную обращаемость пациентов. В осенне-зимний период чаще встречаются инсульты, транзиторные ишемические атаки. Это объясняется резкими перепадами температуры, давления. Весной и осенью часто наблюдаются обострения мигрени и проявления когнитивных расстройств. Причины – перепады температуры, хронический стресс и переутомление, усиливающие нагрузку на нервную систему.
— Влияют ли темп и образ жизни современного человека на здоровье мозга?
— Да, влияют, и существенно. Стрессы, отсутствие режима, переутомление… В итоге мозг работает на износ. Интенсивные зрительные и умственные нагрузки, ненормированный график, постоянное недосыпание вызывают хроническую усталость нервной системы, снижают её устойчивость к болезням и оказывают негативное влияние на здоровье мозга.
— Каковы причины когнитивных нарушений? Какие признаки указывают на то, что стоит обратиться к врачу?
— Причины когнитивных нарушений многообразны. Они включают генетическую предрасположенность, возрастные изменения, малоподвижный образ жизни, постоянный стресс и хронические заболевания (гипертоническую болезнь, сахарный диабет, ожирение). Признаками могут быть ухудшение памяти, сложности с концентрацией внимания, принятием решений, замедленность мыслительных процессов. Обратиться к врачу необходимо при повторяющихся забываниях и потере способности концентрироваться. Родственники тоже могут заметить, что у человека появились проблемы с памятью и посоветовать обратиться за помощью.
Есть сайты, с помощью которых можно оценить себя и родных. Один из них – МЕМИНИ (memini.ru) Там можно бесплатно пройти тестирование, подобрать врача в вашем регионе, который может помочь с конкретной проблемой. Если у пациента имеются хронические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет) и он отмечает снижение когнитивных функций, боится болезни Альцгеймера, то первым делом должен обратиться к терапевту. После детального обследования, сдачи анализов, контроля давления и сахара в крови, терапевт направит его к врачам, занимающимся нейродегенеративными заболеваниями.
С пациентами проводят специальное тестирование. Первые звоночки, говорящие о явных когнитивных нарушениях и болезни Альцгеймера, может выявить невролог в поликлинике по месту жительства. Простой тест Мини-Ког занимает не более 10 минут. Вначале человеку называют три слова, просят повторить их и запомнить. Второе задание – на счёт. Допустим, последовательно вычитать из 100 по 7. Третий этап – возвращение к повтору трёх слов. Если все задания выполняются чётко – всё хорошо. Когда человек ошибается, проводят более развёрнутые тесты. Монреальская шкала оценки объёмная, требует дополнительного времени. Как правило, такой тест проводят в специализированных кабинетах.
Уровень риска
— Число инсультов в России и в мире растёт. Что мы можем делать для профилактики?
— Инсульты действительно распространены: в мире примерно 15 миллионов случаев ежегодно, в России – около 340 на 100 тысяч населения. Каждые полторы минуты у россиян выявляются новые поражения мозговых сосудов. На некоторые факторы, такие как возраст, генетика, повлиять невозможно, но многое зависит от образа жизни. Для снижения вероятности инсульта важно контролировать артериальное давление, работу сердца, уровень холестерина, сахар в крови, отказаться от вредных привычек, нормализовать вес, следовать умеренно-солевой или средиземноморской диете. Полезно пользоваться приложением «Строк-рискометр», которое определяет уровень риска.
— Что помогает восстановить когнитивные функции мозга после инсульта?
— Существует когнитивная реабилитация. Это специальные упражнения, занятия с психологом, логопедом, соблюдение определённой диеты и медикаментозная поддержка – назначаются препараты, которые способствуют улучшению памяти. На сайте МЕМИНИ есть целый комплекс упражнений, которые могут выполнять пациенты с родственниками. Если человек отгадывает кроссворды, заучивает стихи, пересказывает текст, нужно, чтобы кто‑то это всё проверял. Важно, чтобы пациент, перенёсший инсульт, видел заинтересованность близких, знал, что он не один, не брошен. Мы всегда объясняем родственникам, что это важно для полного восстановления.
— Как предотвратить риск повторного инсульта?
— Начать профилактику как можно раньше. Желательно в первые 48 часов. Это медикаментозное лечение, лечение гипертонической болезни, гипертензивные и сахароснижающие препараты, которые назначают врачи. Изменения в образе жизни, регулярный контроль давления, уровня холестерина, сахара в крови… Всё это играет ключевую роль. Активная реабилитация включает физиотерапию и восстановительные программы, улучшающие мозговую деятельность. Необходим отказ от алкоголя и курения. Питание должно быть сбалансированным, с низким содержанием соли и жиров. Физическая активность умеренная. Важен и регулярный медосмотр.
Рыба в меню
— Что нужно делать для профилактики нарушений работы мозга?
— Есть целый комплекс профилактических мер. Полезно употреблять в пищу рыбу, орехи, ягоды, зелёные овощи, оливковое масло. Они способствуют нейросохранению, укреплению сосудов. На пользу идут физические нагрузки, прогулки, занятия йогой. Всё это улучшает кровообращение и снижает уровень стресса, что положительно влияет на мозг. Регулярные физнагрузки поддерживают когнитивные функции на должном уровне.
Чтобы не было когнитивного старения, мозг должен постоянно находиться в рабочем состоянии. Приветствуется изучение языков, любые когнитивные тренинги, решение головоломок, кроссвордов, сканвордов.
— А в пожилом возрасте можно развивать мозг с помощью интеллектуальных нагрузок или это уже не имеет особого эффекта?
— Важно продолжать учиться и развиваться в любом возрасте. Пожилые люди хорошо откликаются на комплексный подход, включающий правильное питание, физические упражнения, умственные нагрузки, контроль факторов риска и качественную реабилитацию. Это показало крупное гериатрическое исследование FINGER, в котором участвовали люди 60–77 лет.
Пожилым пациентам мы рекомендуем заучивать и рассказывать стихотворения. А ещё почаще менять картинку. Если человек каждый раз ходит из магазина домой одной дорогой, то полезно поменять маршрут. Хорошо бы время от времени выезжать куда‑то, пусть и недалеко. Новые впечатления очень важны для пожилых людей. Поездка в соседний город, экскурсия с родственниками или близкими… Всё это играет огромную роль в поддержании когнитивных функций. А ещё людям важно знать, что они нужны, что о них думают и заботятся. Новое хобби тоже поможет поддержать здоровье мозга. Часто можно услышать советы правшам делать время от времени что‑то левой рукой, а левшам – правой. Очень хорошо на мозг в любом возрасте влияет также игра на музыкальных инструментах, изучение языков, чтение литературы. И безусловно, люди, которые постоянно находятся в интеллектуальном процессе, меньше подвержены риску развития деменции, чем те, которые воспринимают информацию пассивно и не стремятся изучать что‑то новое.
Анна Черкашина
