Очки в холодильнике. Почему признаки деменции у пожилых людей нельзя считать нормой

Надо ли обращать внимание на изменение поведения пожилых родственников? Является ли оно признаком заболевания? На эти и другие вопросы отвечает заведующий неврологическим отделением областного госпиталя для ветеранов войн кандидат медицинских наук Андрей Литвинов.

Не пропустить симптомы

Мы привыкли списывать странности в поведении пожилых на возраст, приговаривая: старые люди, что вы от них хотите. Они забывают выключить газ, не могут найти спрятанные деньги и обвиняют всех в воровстве, мучают близких резкими перепадами настроения.

«Важно понять, что изменение поведения, рассеянность, нарушения памяти, снижение интеллекта с возрастом не считаются нормой. Если человек стал хуже справляться с повседневными, привычными для него делами, стоит задуматься о наличии когнитивных нарушений, которые впоследствии могут перерасти в деменцию», – объясняет Андрей Литвинов.

Речь идёт о состоянии, при котором происходят деградация памяти и мышления, изменение стереотипов поведения, снижение способности воспринимать и анализировать новую информацию, выполнять повседневные действия, ухудшается пространственная ориентация. А это в итоге приводит к значительному снижению качества жизни людей старшего возраста, они не могут обходиться без посторонней помощи. Причём с каждым годом диагноз деменция звучит всё чаще.

«Увеличилась продолжительность жизни, больше становится людей пожилого и старческого возраста, а значит, у них накапливается больше факторов, способствующих развитию деменции, – объясняет врач. – По статистике Всемирной организации здравоохранения, до 60 лет деменция встречается у двух процентов населения, от 60 до 80 – у восьми, после 80 лет – у 20 процентов. Каждые последующие пять лет этот показатель удваивается».

В пожилом возрасте многие страдают несколькими хроническими заболеваниями, в том числе и гипертонической болезнью, когда в результате нарушения кровоснабжения мозга гибнут нервные клетки.

«Сосудистое старение мозга – мощнейший фактор, ведущий к деменции. К отягощающим факторам относятся сахарный диабет, анемия, перенесённые травмы, частые наркозы, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, неконтролируемый приём некоторых широко распространённых лекарственных препаратов», – рассказывает врач.

У многих пенсионеров жизнь ограничена узким кругом общения, а социальная изоляция – ещё один фактор риска развития когнитивных нарушений и депрессии. Но самой распространённой причиной специалисты считают болезнь Альцгеймера, на неё приходится до 70 процентов всех случаев деменции.

За пределами нормы

Что в поведении пожилых людей указывает на то, что причиной возникших проблем является не плохое настроение и их внезапно ставший вздорным характер, а тяжёлая болезнь?

«Человек впадает в депрессию, апатию, теряет интерес к жизни или, наоборот, становится агрессивным. Совсем недавно он не мог и дня провести без дачи или рыбалки, а сейчас ему всё равно, может целый день лежать на диване и смотреть в потолок. Он испытывает серьёзные проблемы с памятью, например, не просто не помнит, куда положил ключи от машины или квартиры, а не знает, что с ними надо делать, для чего они нужны, – продолжает Андрей Литвинов. – Он путается в предметах, например, пытается чистить картофель ножницами».

Неужели деменция, как дамоклов меч, висит над стариками и всех нас в перспективе ожидает одно – очки в холодильнике, а маслёнка в платяном шкафу? Ничуть не бывало. Класть вещи в не свойственные для них места – это отнюдь не обязательная примета старости.

«Деменция поражает чаще людей в старшем возрасте, но не является нормальным состоянием или обязательным признаком старения. Через наше отделение проходит много людей почтенного возраста, у которых светлый ясный ум, они ещё дадут фору многим молодым», – говорит Андрей Евгеньевич.

Андрей Литвинов / Фото: Вадим Заблоцкий

Шансы есть

В своём развитии когнитивные нарушения проходят несколько этапов. Деменции предшествуют умеренные нарушения, когда развивается забывчивость, человек затрудняется в выполнении привычных бытовых действий: например, заполнение квитанций, с которым он недавно легко справлялся.

«Очень важно поймать эту так называемую додементную стадию, так как если удаётся выяснить, в чём причина возникшего когнитивного дефицита, то при правильной коррекции у многих пациентов возможно обратное развитие симптомов. По данным некоторых научных исследований, в течение 5 лет до 50 процентов умеренных когнитивных нарушений трансформируются в тяжёлые (деменцию), а в остальных случаях они остаются стабильными или регрессируют, то есть идёт возврат к норме», – поясняет Андрей Евгеньевич.

На стадии деменции у человека появляются значительные трудности в общении, уходе за собой, он забывает недавние события. На поздней стадии он полностью зависит от посторонней помощи, так как не ориентируется во времени и пространстве, практически не узнаёт близких, плохо передвигается.

Деменция неизлечима, но возможность продлить активную старость всегда остаётся. Кроме того, существует немало методик когнитивной реабилитации.

Причину нарушений функций мозга может выяснить врач, проведя специальное тестирование и применив необходимые методики обследования пациента. Иногда для выздоровления достаточно исправить гормональные нарушения, например, связанные с гипотериозом. Но и в тех случаях, когда невозможно полное излечение, адекватная коррекция выявленных проблем значительно затормозит развитие нежелательных симптомов и продлит социальную и бытовую независимость пожилого человека.

Мозг держать в тонусе

«Люди с высокой генетической предрасположенностью к развитию деменции, но ведущие здоровый образ жизни, на 30 процентов реже страдают этой болезнью, чем те, кто в дополнение к неблагоприятному генетическому фактору не соблюдает этих правил. Причём у людей, придерживающихся здорового образа жизни, частота развития заболевания снижалась одинаково и среди имеющих высокий генетический риск, и среди тех, кто имел низкий шанс развития слабоумия в старости», – говорит Андрей Евгеньевич.

Кроме того, давно замечено, что у людей, занятых умственным трудом или имеющих какие‑либо интеллектуальные увлечения, признаки деменции если и проявляются, то намного позже, и прогрессируют медленнее, чем у тех, кто мало чем интересуется. Мозг, как и мышцы, надо постоянно тренировать и держать в тонусе. А это чтение книг, разгадывание кроссвордов, настольные игры с внуками – всё то, что способствует его активной работе.

В приоритете – физическая активность: ходьба, танцы, гимнастика, всё, что доступно по состоянию здоровья.

В областном госпитале для ветеранов войн работает школа памяти, где специалисты в доступной для пациентов форме объясняют, как выявить когнитивные нарушения на ранних стадиях и что необходимо делать для их профилактики и лечения.

«Заниматься своим здоровьем надо в любом возрасте. Часто бывает, что проблемы с памятью спровоцированы интенсивным рабочим графиком, отсутствием полноценного отдыха, накопившимися бытовыми вопросами, и это рано или поздно приходит в норму. Но если вы начинаете испытывать затруднения в том, что раньше делали на автомате, это повод срочно обратиться к врачу», – советует Андрей Литвинов.