Приём с душой. Как работают семейный врач и медсёстры в условиях коронавируса

Медсестра на все руки

Лучше всех историю сельского медпункта знает Алла Ковалёва. Она работает медицинской сестрой уже 38 лет, 31 год из которых – в Лозной.

В 1982 году Алла Стефановна окончила Валуйское медицинское училище и сначала работала в разных отделениях Ровеньской центральной районной больницы (ЦРБ). Однажды познакомилась с парнем из Лозной и вскоре вышла за него замуж. Когда родился второй сын, молодой маме стало сложно добираться на работу в райцентр. Супруг сам работал и не мог возить её на дежурства.

«У нас тогда был колхоз «Рассвет» и меня взяли медсестричкой в профилакторий. Здесь был кабинет физиопроцедур. Работала и массажисткой, и на аппаратах, – вспоминает Алла Ковалёва. – Со временем медпункт передали ЦРБ. У меня сменилось место работы на бумаге, но, по сути, я осталась в том же месте».

Переоборудуя фельдшерско-акушерский пункт в офис семейного врача, в здании переделали практически всё.

«До ремонта у нас тут был каменный век, – улыбается Алла Стефановна. – От стен отставала краска, но средств на ремонт не хватало, поэтому справлялись своими силами как могли. Во время капитального ремонта тут перекрыли крышу, вставили пластиковые окна взамен деревянных, перестлали полы».

А сама Алла Ковалёва переучилась на медсестру семейного врача:

«Далось мне это абсолютно просто, так как за годы работы я везде понемножку училась. В итоге оказалось, что умею делать всё необходимое. Теперь я медсестра «на все руки» и занимаюсь всеми процедурами: и физиотерапией, и перевязками, и инъекциями, и дневным стационаром».

Ирина Коротинская, Алла Ковалёва и Оксана Била / Фото: Анна Емельянова

Очень повезло

Семейный врач Ирина Коротинская родом из Белгорода. После окончания Астраханского медицинского института молодой специалист по распределению была направлена в Ровеньскую центральную районную больницу, да там и осталась. 27 лет проработала в поликлиническом отделении ЦРБ педиатром.

«По специализации я педиатр, – говорит Ирина Евгеньевна. – А когда появилась программа семейных докторов, переучилась на врача общей практики. Учили, кстати, хорошо. У нас полгода в Белгороде проходили очно-заочные курсы Сеченовского университета – это старейший российский медицинский вуз. Профессора приезжали, читали важные лекции».

Во время учёбы врачи уже примерно знали, кого в какой населённый пункт определят.

«У нас бывали выезды по сёлам, например, когда специалисты ЦРБ проводили медосмотры, – объясняет Ирина Коротинская. – И вот я часто выезжала в Лозную. Это хорошее село с хорошими людьми, и мне очень повезло, что я сюда попала. Мне нравится здесь работать».

Врач Ирина Коротинская в Лозной с 2018 года. А уроженка этого села Оксана Била работает медсестрой в центре семейной медицины около двух месяцев. Прежде около 15 лет была в селе соцработником и по совместительству медсестрой в детском саду.

«У меня фельдшерское образование, так что я стала работать в своей сфере, – объяснила Оксана Павловна. – Навыки фельдшерской работы сохранились, а вот работе с компьютерной медицинской программой пришлось поучиться».

Своя специфика

Каждый рабочий день врача общей практики начинается с приёма пациентов. В это время одна медсестра занимается процедурами, вторая присутствует на приёме и заполняет направления и другие документы на компьютере.

На попечении Ирины Коротинской около 180 детей, 350 человек старше 60 лет и все остальные взрослые местные жители.

«Врач общей практики отличается от терапевта тем, что ведёт людей с рождения и до погоста, – объясняет Ирина Коротинская. – Я как педиатр люблю детей и знаю, как их лечить, а взрослых меня лечить научили. Я могу наблюдать за патологиями в динамике и давать рекомендации».

В день врач принимает до 20 человек, а во время эпидемии гриппа и ОРВИ и до 30. Наиболее сложные пациенты в Лозной – это люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, недавно перенёсшие инфаркт или инсульт. Но, по наблюдениям доктора, даже не пышущие здоровьем бабушки и дедушки в селе удивительно оптимистичны.

«Люблю, когда приём проходит с душой, – признаётся врач. – Работать с людьми очень интересно. Раньше‑то я работала с детьми, а у взрослых своя специфика. Есть любители поговорить, которые просто так приходят. На хуторе Клиновом есть бабушка, которая может прийти и частушку спеть, несколько дедушек порывались даже плясать, но я их останавливала».

Сейчас медики просят селян старше 65 лет не приходить в офис, а посещают их дома.

«Но знаете, люди же всякие есть. Всё равно приходят. Следим, чтобы они были в масках и бахилах, – говорит семейный доктор».

водитель санитарной машины Яков Пакалов / Фото: Анна Емельянова

Патронаж на «буханке»

После приёма Ирина Евгеньевна отправляется на вызовы. В распоряжении Лознянского офиса семейного врача санитарный ­«уазик», прозванный в народе «буханкой». В случае необходимости скорая помощь прибывает из Ровенёк, расположенных в 10 минутах езды.

«Вожу девчат и больных по селу, а надо в Ровеньки – отвезём в Ровеньки», – лаконично объяснил водитель Яков Пакалов.

Лозная находится в приграничной зоне, а значит, врач и медсёстры, впрочем, как и остальные местные жители, должны носить с собой паспорт. Бывало, что во время вызовов останавливали пограничники, проверяли документы, спрашивали, кто соседи. Однако, по словам медиков, особых неудобств это не доставляет.

Во время вызовов врач заодно посещает и жителей, находящихся под медицинским патронажем.

«Например, у малышей есть определённые периоды, когда врач общей практики должен их посетить, осмотреть, дать рекомендации, – рассказывает Ирина Коротинская. – На первом месяце жизни грудничка надо посетить дома два раза, на втором – один раз».

Среди взрослых под патронажем лежачие больные и инвалиды, которым трудно самим дойти до врача. Один раз в месяц их посещает врач и два раза в месяц – медсестра. Функций соцработников медики не выполняют: полы не моют, огороды не пропалывают. Задача доктора – справиться о самочувствии, измерить давление и скорректировать лечение, если это необходимо, а иногда и привезти лекарство.

«Мы можем выписывать лекарства через специальную компьютерную программу для медиков, распечатывать рецепты и выдавать на руки больным. Они едут в ЦРБ и получают нужные препараты в расположенной там льготной аптеке, – сообщила Ирина Евгеньевна. – Но сейчас в связи с коронавирусом мы сами получаем лекарства для пациентов старше 65 лет, чтобы они лишний раз не подвергали себя опасности при поездке в райцентр, а они забирают их у нас в офисе».

Обе медсестры также выезжают к пациентам на дом, делают процедуры.

«Люди нас знают от и до, – замечает Алла Ковалёва. – У них записаны номера наших мобильных телефонов, они звонят и консультируются. И я их всех знаю уже в четвёртом поколении. Знаю, кто как живёт в каждом доме».

Иван Долженко / Фото: Анна Емельянова

«Смотри, попадёшься!»

К сожалению, в нынешней обстановке поболтать с пациентами по‑соседски часто не получается.

«Постоянно находишься в состоянии готовности. Перчатки на руках и маска на лице не дают расслабиться, – признаётся Алла Стефановна. – Мы отслеживаем, кто и откуда приехал, и по необходимости отправляем жителей на самоизоляцию. У нас есть список людей, работающих в Москве, и мы уже знаем, кто уезжает и примерные смены. И сарафанное радио используем, люди ведь осторожничают. Например, звонит женщина: «Знаете, а сосед, что напротив, приехал!». Мы тут же предупреждаем главу, звоним жене соседа и сообщаем, что они должны 14 дней сидеть дома».

Глава администрации Лознянского сельского поселения Иван Долженко не имеет специальных средств защиты, чтобы лично общаться с потенциальными источниками заражения, поэтому он разговаривает с ними по телефону.

«В основном люди с пониманием относятся к самоизоляции, но есть один, которого мы даже подвергли штрафу. Парень вернулся из Москвы. То там, то там его на машине видели. А мы же сельские жители, знаем друг друга, мне сообщают, что такой‑то не соблюдает самоизоляцию, – поясняет Иван Дмитриевич. – Я ему звоню и говорю: «Смотри, попадёшься – будет штраф». Пришлось привлечь сотрудников полиции, и они выписали ему штраф за нарушение самоизоляции».

Когда мы приезжали в Лозную, в селе самоизолировались восемь человек.

«В одной семье отец приехал из Москвы, дочь – из Калининграда. Работают там. А мама здесь почтальон. Не дай бог она подхватит коронавирус и пойдёт по дворам! – представила ситуацию Алла Ковалёва. – Вот и контролируем. Люди на самоизоляции каждое утро и вечер меряют температуру. Если есть изменения – реагируем».

медсестра Анна Ковалёва / Фото: Анна Емельянова