Мозг меняется
В подобных ситуациях важнее не цифра в паспорте, а как изменилась привычная жизнь человека. Если недавно он сам готовил, ходил в магазин, оплачивал счета, поддерживал порядок дома, а теперь постепенно перестаёт с этим справляться, важно разобраться, что стоит за этими изменениями.
«С возрастом мозг, как и весь организм, меняется, поэтому скорость обработки информации снижается, новую запоминать сложнее. Но это не значит, что человек должен терять память. Если изменения начинают влиять на повседневные дела, это повод обратиться к врачу», – говорит заведующая поликлиникой белгородского госпиталя ветеранов войн, врач-гериатр Евгения Матвейченко.
Один забытый включённый прибор ещё ни о чём не говорит, это может случиться с каждым. Насторожиться стоит, если подобное повторяется: остаётся включённой плита, забывается утюг, открытым – кран. Тревожным сигналом становится не отдельный эпизод, а цепочка небольших перемен.
«Врачу недостаточно услышать: «Я стал всё забывать». Важно понять, что именно изменилось? Может ли человек по-прежнему выполнять привычные действия, ориентироваться в обычной ситуации, самостоятельно принимать решения?» – объясняет Евгения Матвейченко.
Нужно разобраться
Если раньше дома всегда были свежие продукты, а теперь регулярно обнаруживается просроченная еда и полуфабрикаты, стоит выяснить причину.
Возможно, человеку тяжело ходить за покупками, снизился аппетит или стало трудно готовить. Порой мешают боль, слабость, проблемы с зубами или плохое настроение.
«Память и способность справляться с бытом ухудшаются не только при деменции, нередко причиной становятся другие заболевания. Мы спрашиваем пациента о давлении, уровне глюкозы, холестерине, заболеваниях щитовидной железы, перенесённых инсультах, операциях, тяжёлых инфекциях. Бывает, человек приходит с жалобами на память, мы выявляем и лечим основное заболевание, и когнитивные функции улучшаются», – рассказывает врач.
Поэтому изменения в питании и быту сами по себе ещё ничего не доказывают, важно понять, почему они появились. А вот с лекарствами ситуация серьёзнее.
«Если человек путает дозировки, не помнит названий лекарств, забывает их купить или сам отменяет лечение, это уже не бытовая мелочь. Тем более в сочетании с сонливостью, шаткостью и падениями. «Это старость» – здесь не объяснение, а отговорка. Нужно разобраться, что происходит, пересмотреть препараты и проверить здоровье», – советует врач.
Разные причины
Финансовые дела тоже помогают заметить изменения. Тот, кто всегда годами сам оплачивал коммунальные услуги, вдруг забывает о счетах, дважды платит за одну услугу, не понимает, куда ушли деньги, или делает необычные покупки.
Причина может быть разной, вплоть до сложностей с новыми способами оплаты. Вызывает тревогу внезапная потеря привычного навыка.
«Нас интересует не отдельная ошибка, а изменение привычного уровня самостоятельности. Если человек перестаёт делать то, что раньше давалось легко, важно понять причину: подводит память, здоровье, силы или что-то ещё. От этого зависит, какая помощь нужна и нужна ли она вообще», – говорит врач.
Нельзя списывать на старость и то, что человек стал падать. В этом случае нужно пройтись по квартире и посмотреть, есть ли препятствия для ходьбы, достаточно ли устойчива обувь.
«Обратите внимание, не начал ли пожилой человек держаться за мебель, бояться лестницы, меньше ходить или выходить из дома из-за страха повторного падения. Причинами могут быть ухудшение зрения, снижение мышечной силы или побочные эффекты лекарств», – говорит гериатр.
Поменялось поведение
Беспорядок также бывает сигналом о том, что человеку нужна помощь.
Раньше мама каждую неделю меняла постельное бельё, а теперь говорит, что руки не дошли. У папы, который всегда следил за чистотой, по несколько дней стоит невымытая посуда в раковине. В доме появляется больше мусора, скапливается грязное бельё, вещи остаются на полу, проходы постепенно захламляются.
Сам по себе беспорядок ничего не доказывает, возможно, человеку просто тяжело физически.
«Нужно разделять ситуации, когда человек не хочет что-то делать и когда не может делать это, как раньше. Если физически тяжело убираться, готовить или ходить в магазин, можно помочь именно с этим, не лишая самостоятельности во всём остальном», – объясняет гериатр.
Близких должны насторожить и внезапные изменения привычек.
Папа всегда любил готовить и вдруг перестал. Каждое утро ходил в магазин, а теперь почти не выходит. Регулярно встречался с друзьями, но начал избегать общения. Любил ухаживать за собой, теперь к этому безразличен. Сам ездил по знакомому маршруту, а теперь боится выйти из дома.
«Родственники замечают не забывчивость как таковую, а то, что человек перестал делать, что любил и умел. Изменение привычного поведения может быть связано с депрессией, тревогой, ухудшением здоровья или когнитивными нарушениями. Поэтому важно искать причину, а не объяснять всё возрастом», – отмечает врач.
Иногда причиной изменений в поведении бывает выход на пенсию. Пока человек работал, его мозг ежедневно выполнял множество задач: планировал день, принимал решения, общался с коллегами, решал рабочие проблемы.
«После резкой смены образа жизни когнитивная нагрузка уменьшается, и скрытые проблемы становятся заметнее. Свою роль играют одиночество и потеря привычной социальной роли. Не случайно одним из факторов риска считается депрессия», – говорит Евгения Матвейченко.
Поэтому после выхода на пенсию важно продолжать общаться, активно двигаться и находить новые интересные занятия.
Когда нужен врач
Пожилой человек может нуждаться в доставке продуктов и при этом самостоятельно распоряжаться деньгами. Принимать душ без посторонней помощи, но забывать про лекарства, готовить завтрак, но не справляться с уборкой.
Поэтому важно выяснить, какая помощь позволит ему оставаться самостоятельным и при этом быть в безопасности. Можно организовать доставку продуктов, помогать держать в чистоте дом, напоминать о лекарствах, контролировать счета. В квартире убрать скользкие коврики, освободить проходы, улучшить освещение.
Особого внимания требуют изменения, которые появились недавно или заметно прогрессируют: человек забывает недавние события, по несколько раз задаёт одни и те же вопросы, теряется в знакомых местах, путается в приёме лекарств или денежных вопросах, стал падать или неожиданно меняет привычки и поведение. Такие случаи требуют срочной оценки специалиста.
«Память может ухудшаться по разным причинам. Иногда это действительно когнитивное нарушение, а порой проблема связана с другим заболеванием, лекарствами, нарушением сна, депрессией или выраженным стрессом. Поэтому сначала нужно обратиться к врачу и разобраться, что происходит», – говорит Евгения Матвейченко.
Хорошо если на приём вы принесёте список лекарств и заранее запишете конкретные примеры изменений: что произошло, когда началось, как часто повторяется и чем нынешнее поведение отличается от привычного.
Елена Мирошниченко
