У детей первого года жизни болезнь часто начинается незаметно, но может развиваться очень быстро. Поэтому важно, чтобы родители были внимательны к любым изменениям в состоянии малыша, что помогает вовремя ему помочь.
Без признаков и симптомов
Каждый взрослый знает, что при простуде появляется насморк, кашель и температура. А у грудничка воспаление дыхательных путей часто проходит без привычного набора симптомов. Насморк может быть минимальным, кашель слабым или его не будет вовсе, а температура нормальной.
«Маленький ребёнок не умеет демонстрировать симптомы. Он не скажет, что ему тяжело дышать или что болит горло, а кашлевой рефлекс у него ещё недостаточно зрелый», – объясняет врач-педиатр Анна Железнякова.
Из‑за этого неопытные родители могут ошибочно считать, что всё благополучно, в то время как болезнь развивается. А ведь особенности дыхательной системы младенцев делают их особенно уязвимыми.
«У детей до года просвет дыхательных путей значительно уже, чем у взрослых, поэтому даже небольшой отёк слизистой может сильно затруднить дыхание. Слизистая у младенцев отекает быстрее, а лёгочная ткань ещё не полностью созрела: объём альвеол меньше, их эластичность ограничена. Поэтому при воспалении часть дыхательной поверхности перестаёт участвовать в газообмене», – объясняет врач.
В отличие от взрослых, ребёнок не может компенсировать воспаление глубиной дыхания. Если кашель выражен слабо, слизь остаётся в дыхательных путях, и инфекция переходит в нижние отделы дыхательной системы.
Младенцы преимущественно дышат через нос, поэтому даже умеренная его заложенность может значительно затруднять дыхание и кормление.
«Большую часть времени малыши проводят в горизонтальном положении, что усиливает заложенность носа, ухудшает дренаж лёгких и способствует быстрому распространению инфекции. Они ещё не умеют сморкаться, поэтому слизь остаётся в носоглотке, усиливая застой и создавая дополнительный риск осложнений», – предупреждает Анна Железнякова.
Из‑за этих особенностей дыхательные нарушения у младенцев развиваются быстрее, чем у детей, которые старше.
Подводит иммунитет
Иммунная система ребёнка первого года жизни только учится распознавать вирусы и бактерии. Реакция на инфекцию может быть слабой – без высокой температуры, или, наоборот, чрезмерной, с быстрым ухудшением состояния.
«Ориентироваться только на температуру опасно. У грудничков серьёзные нарушения дыхания могут развиваться при умеренной лихорадке или даже при нормальных цифрах на термометре», – предупреждает врач.
В таких случаях ключевым становится наблюдение за дыханием и общим состоянием ребёнка. Лучше лишний раз показать его врачу, чем пропустить начало осложнений.
На первом году жизни именно родители становятся главным источником информации о состоянии ребёнка. Фраза «он ведёт себя не так, как обычно» часто оказывается самым точным описанием начала болезни.
Красные флаги или Когда срочно к врачу?
ОРВИ у грудничков – это не уменьшенная версия простуды у взрослого, а состояние, требующее внимательного наблюдения и быстрого реагирования.
1. Длительная температура
У младенцев температура требует более внимательного отношения, чем у детей постарше. У ребёнка до трёх месяцев температура 38 градусов и выше становится поводом для немедленного осмотра врача. У детей первого года жизни сохранение температуры более двух-трёх дней может указывать не только на вирусную инфекцию, но и на бактериальные причины, такие как инфекции мочевыводящих путей, отит или пневмония. В этих случаях осмотр педиатра обязателен.
2. Вялость и сонливость
У младенцев выраженная вялость – один из самых тревожных симптомов. Если ребёнок необычно сонный, плохо реагирует на окружающее, вяло сосёт грудь или смесь, это может указывать на серьёзное состояние или осложнения – обезвоживание, пневмонию, тяжёлую инфекцию. В такой ситуации необходимо срочно показать ребёнка врачу.
3. Сыпь
У младенцев высыпания встречаются часто и могут быть связаны с вирусными инфекциями, например розеолой, перегревом, реакцией кожи или сосудов. Но особую опасность представляет геморрагическая сыпь – мелкие «звёздочки», которые не исчезают при надавливании. Любая сыпь у младенца, особенно на фоне температуры или ухудшения самочувствия, требует осмотра педиатра, а при подозрении на геморрагическую – срочного обращения за медицинской помощью.
4. Дыхание и одышка
Частое дыхание при температуре является нормальным явлением. Но если малыш дышит тяжело, шумно, с хрипами или свистом, втягивается межреберье и надключицы, активно напрягается живот, то это одышка.
Она проявляется также частым поверхностным дыханием – более 50 вдохов в минуту у детей до года и более 40 – у старших.
Причины могут быть разными: пневмония, обструктивный бронхит, ларингит. Нужно срочно обратиться к врачу, а при внезапной выраженной одышке – вызвать скорую.
5. Рвота
У младенцев появление рвоты, особенно на фоне температуры, требует внимания, ведь даже однократный эпизод бывает признаком начинающегося обезвоживания. Повторная рвота не характерна для лёгкого течения ОРВИ и может указывать на кишечную инфекцию и интоксикацию. Нужно своевременно обратиться к врачу, чтобы оценить состояние ребёнка.
6. Редкие мочеиспускания
У младенцев это один из важных признаков обезвоживания. На фоне температуры и плохого самочувствия ребёнок может хуже сосать грудь или смесь и получать меньше жидкости, хотя потребность в ней в это время возрастает.
Ориентируйтесь не на походы в туалет, а на количество мокрых подгузников: в норме их должно быть не менее 6–8 в сутки. Если подгузники остаются сухими в течение 6 часов и дольше, это повод насторожиться. Важно обеспечить ребёнку достаточное питьё и обязательно показать его врачу.
Чего нельзя делать
• Ждать, пока само пройдёт, если ребёнку становится хуже.
У младенцев состояние может ухудшаться быстро, иногда счёт действительно идёт на часы.
• Ориентироваться только на температуру.
У грудничков тяжёлое состояние возможно и без высокой лихорадки. Важнее общее самочувствие, активность, дыхание, мочеиспускание.
• Использовать сосудосуживающие капли без назначения врача.
У младенцев такие препараты вызывают отёк слизистой и ухудшают дыхание, особенно при неправильной дозировке.
• Давать лекарства на всякий случай.
Антибиотики, противовирусные препараты, сиропы от кашля и другие средства без показаний бывают не только бесполезны, но и опасны для младенца.
Елена Мирошниченко
