На первом месте гигиена
Дмитрий Стародубов начал разговор с предупреждения о том, насколько грозно и коварно это заболевание – чахотка:
«Туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Передается туберкулёз легких, как правило, воздушно-капельным путем. Вот почему опасно быть с больным в одном помещении – в квартире, офисе, учебной аудитории».
Вот кто‑то из коллег часто кашляет, болеет. Лечится ли? Но при этом надо помнить, говорит мой собеседник, что кашель – симптом для туберкулёза неспецифический. А только один из маркеров возможного недуга.
«Гигиена должна быть на первом месте, – продолжает Дмитрий Семёнович. – В медицинских учреждениях помещения всегда обеззараживают с помощью ультрафиолетового облучения. А дома надо регулярно проводить влажную уборку, тщательно протирать мебель, дверные ручки – и не просто водой, а с использованием дезинфицирующих средств».
Манту и флюорография
— Реакция Манту, как метод диагностики туберкулёза, обладает очень низкой точностью, – с умным видом цитирую я Дмитрию Семёновичу суждение, выуженное из пучин Интернета.
— Не совсем так. И что можете предложить взамен? – улыбается главный врач. – Назовите другой метод!
Я растерянно пожимаю плечами.
«Нет более эффективного метода, – авторитетно констатирует фтизиатр. – Особенно для выявления заболевания у детей. Преимущество туберкулин-диагностики (реакции Манту) в том, что мы можем установить начальные признаки изменения иммунитета у ребёнка. Это ещё далеко не туберкулёз, но предвестники уже есть. И пока болезнь не развилась, пока у нас на руках такой козырь, как время, мы в силах погасить вторжение микобактерий (палочек Коха) в организм».
— Туберкулёз лёгких может долгое время протекать бессимптомно и обнаружиться «случайно»– при проведении флюорографии, – я опять продемонстрировала доктору свои познания. – Но, – сказала я ещё, – пациенты не всегда торопятся на это обследование, опасаясь получить от процедуры рентгеновское излучение.
— Снова миф, – вздыхает доктор. – Флюорографическая техника в нашей области – это, в подавляющем своём большинстве, цифровые, низкодозовые аппараты. Рентгеновская нагрузка, получаемая организмом, сегодня в десятки раз меньше, чем была ещё несколько лет назад. А раннее обнаружение туберкулёза – это шанс обойтись без тяжёлого и длительного лечения. И не надо полагаться на пресловутое «авось». Лучше ежегодно проходить флюорографию и быть уверенным, что туберкулёза у вас нет.
Кого «палочка» любит
«Туберкулёз сразу не цепляется к организму, – обнадёживает Дмитрий Стародубов, – по той причине, что в нашей стране разработан календарь прививок, и мы дважды вакцинируем детей от туберкулёза. Сначала новорождённых, затем проводится ревакцинация – в 6–7 лет. Благодаря этому существует стабильная прослойка людей, к которым туберкулёз быстро не цепляется».
«Но и вакцинированные, бывает, заболевают, – опережает мой вопрос врач. – Причина в иммунитете. Сильный иммунитет справляется с чужеродной бактерией, слабый– не всегда. А сильный иммунитет – прежде всего здоровый образ жизни. Наше питание не должно состоять сплошь из булочек и шоколадок, что нынче модно, а быть рациональным и разнообразным. Полезна белковая пища. Нельзя забывать о жирах– в умеренных количествах. В том же подсолнечном и сливочном масле содержатся жирорастворимые витамины, способствующие укреплению иммунитета, защите организма от неблагоприятных факторов. А углеводы – незаменимый источник энергии. Потому шоколадки не исключаются, но, повторюсь, в комплексе и в меру».
Дмитрий Семёнович также рекомендует «разумную физическую нагрузку».
«Но физическое перенапряжение, как, кстати, и умственное, – говорит он, – приводит к стрессовым состояниям организма. Это плохо. Тем более плохо, если стресс становится затяжным, хроническим».
В категории риска – курильщики.
«Но об этой пагубной привычке уже столько правильных слов сказано, – в сердцах добавляет врач и всё‑таки напоминает: – Пользы от сигареты нет – один сплошной вред…»
В 7 раз ниже
Но есть и то, что фтизиатров, несомненно, радует. Это тенденция к сокращению в регионе числа больных туберкулёзом. Снижение идёт много лет подряд. И хорошими темпами. Если, например, ещё четыре года назад показатель заболеваемости туберкулёзом в среднем по области составлял более 40 человек на 100 тысяч населения, то в прошлом году не превысил 28.
Белгородчина, если хотите, уже давно соревнуется… сама с собой. Потому что в общероссийском рейтинге область стабильно занимает первые строчки. И по уровню смертности от туберкулёза (наш показатель – 1,0 на 100 тысяч человек – в 7 раз ниже, чем средний по стране), и по уровню детской заболеваемости (в нынешнем году выявлены туберкулёзные изменения всего у трёх детей младшего возраста и у трёх детей старшего возраста; всем проводится необходимое лечение).
«Это результат больших комплекс-ных мероприятий, в числе которых профилактика занимает особое мес‑то», – объясняет успех главный врач областного противотуберкулёзного диспансера Дмитрий Стародубов.
Надо быть начеку
«Одно из главных направлений нашей работы – минимизировать, более того, свести к нулю ту долю лиц, которая не вакцинировалась от туберкулёза, – перечисляет задачи Дмитрий Семёнович. – Надо продолжать работать с мамочками, начитавшимися «жёлтой» прессы, чтобы никаких «самоотводов» от вакцинации детей у нас не было. Еще резерв – флюорография. Охват этим обследованием составляет 70–80 % взрослого населения области. Нужно, чтобы было больше».
Но фтизиатры понимают закономерность: чем меньше остаётся больных, тем сложнее их выявить.
«Будто иголку в стоге сена искать, – для большей убедительности приводит пословицу Дмитрий Семёнович. – Сегодня у нас благополучная ситуация по туберкулёзу, однако кто знает, каким положение дел будет завтра? В прошлом веке тоже думали, что можно справиться с туберкулёзом, когда по‑ явились первые противотуберкулёзные препараты. А бактерия изменчивая оказалась. Хитрая. Легко не сдаётся. Поиски новых лекарств ведутся и по сей день. В общем, с туберкулёзом надо всегда быть начеку».
В Белгородской области уровень смертности от туберкулёза в 7 раз ниже среднего по стране.
В тему
Каждый больной активной формой туберкулёза выделяет в сутки с мокротой до 7 миллиардов бацилл Коха, которые распространяются в радиусе от 1 до 6 метров. Палочка выдерживает замораживание до минус 2690, сохраняет жизнеспособность в высохшей мокроте на одежде до 4 месяцев. В среднем один больной активной формой туберкулёза способен за год заразить 15 человек.