Недуг характеризуется хронически протекающим процессом, связанным с ограничением воздушного потока, которое обычно прогрессирует и является следствием воспалительного ответа дыхательных путей и лёгочной ткани на воздействие ингалируемых повреждающих частиц или газов.
Ежегодно от этой патологии умирают около 2,8 млн человек. По данным ВОЗ, ХОБЛ занимает третье место в структуре общемировой смертности после сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов.
Курение, генетика, экология
— Роман Александрович, кто больше подвержен ХОБЛ: мужчины или женщины?
— Проведено достаточно исследований по этому вопросу и доказано, что, по статистике, мужчины больше подвержены заражению. Основным фактором развития заболевания является курение, в том числе и пассивное. Но в первую очередь активное и длительное. Если человек выкуривает пачку сигарет в день (существует даже такой термин: «1 пачка-лет»), то это приводит к хроническим заболеваниям лёгких или значительно повышает риск их развития.
— Это ведь не единственная причина? Некурящие тоже могут заболеть?
— Да. Также могут влиять и генетика, и условия проживания, и экология. На дыхательную систему сильно воздействуют вещества в воздухе и особенно органического происхождения, что научно доказано. Это очень большая проблема для 2/5 земного шара. Особенно для тех людей, которые вынуждены топить дома не очень качественными веществами: нефтепродуктами, мазутом, навозом.
В России именно на развитие ХОБЛ влияет проживание возле биокомбинатов, подчеркну ещё раз: продукты органического горения и курение – лидирующие причины возникновения заболевания.
— А наследственность, генетика?
— Большое значение имеет наследственная предрасположенность, в том числе врождённый дефицит α1-антитрипсина и перенесённые заболевания респираторного тракта (бронхиты, бронхиальная астма). Но в данном случае уже есть понимание, что вероятность заболеть высока и можно исключать провоцирующие факторы заранее, чтобы не рисковать. Сегодня принято говорить, что раньше народ был крепче, здоровее, гены лучше. А сейчас у людей более слабый иммунитет, они подвержены многим заболеваниям. Но есть и особенности организма, например кто‑то более устойчив к длительному курению.
Не игнорируйте кашель
— Когда пора бить тревогу и обращаться за помощью к врачу?
— Ключевой симптом – длительный кашель, чаще утренний. Для классического ХОБЛ характерен кашель с постоянным или частым выделением мокроты. Конечно, одышка, которая нарастает, становится больше, независимо от физической нагрузки. Человек в прямом смысле начинает задыхаться. Как только вы почувствовали дискомфорт, не затягивайте! Врач назначит вам спирографическое исследование.
Спирография – это один из методов регистрации различных изменений лёгочного объёма, которые отслеживаются при физиологическом и форсированном дыхании. Очень важно его правильно провести.
Не так давно ХОБЛ занимал четвёртую позицию по смертности в мире, а, по новым данным, уже на третьем месте. На мой взгляд, это очень важная социальная проблема, и радует, что сейчас врачи активно занимаются выявлением и диагностикой данного заболевания.
— Что может провоцировать обострение?
— ОРВИ, вирусы, инфекции. Самый важный фактор – инфекционный. Эпизоды обострений могут быть во время самой банальной простуды, она будет протекать тяжелее, чем у людей без подтверждённого ХОБЛ. Малейший сбой в организме, иммунитет ослаблен – и всё сразу опускается вниз: бронхит, пневмония, температурная реакция, приходится чаще всего подключать антибиотики.
— ХОБЛ – это хроническое заболевание или его можно вылечить?
— Это болезнь полностью не вылечивается, можно остановить прогрессирование и частично улучшить общее состояние пациента. Но при данном заболевании в бронхах происходят необратимые изменения и процессы, а ХОБЛ – это наиболее тяжёлый вид хронической болезни лёгких. Течение заболевания сочетает периоды ремиссии и обострения. Обострение характеризуется ухудшением дыхательной симптоматики, выходящей за рамки суточных колебаний, неэффективностью или низкой эффективностью привычной используемой терапии, необходимостью обращения больного за неотложной медицинской помощью. Если начать качественное и правильное лечение ингаляционными препаратами, можно замедлить развитие болезни и даже на 20–50 % улучшить состояние пациента. А также убрать отдышку, непереносимость физических нагрузок, кашель.
Спорт и вакцинация
— Распространённость данного заболевания высока?
— Достаточно высока не только в России, но и в мире в целом. Кроме того, имеется тенденция к увеличению распространённости заболевания с возрастом пациента. Так, у мужчин старше 70 лет ХОБЛ обнаруживали в каждом втором случае. Основной причиной смертности больных этим недугом служит дыхательная недостаточность.
— Люди с ХОБЛ тяжелее переносят ковид?
— Несомненно. Так как при ХОБЛ лёгкие уже пострадавшие, а за ними всегда неразрывно тянется сердце. Именно сердечно-сосудистая и лёгочная системы в первую очередь больше всего страдают от воздействия ковида. Имеются большие риски тяжёлого течения и неблагоприятного исхода. Любые фоновые болезни утяжеляют течение заболеваний, в том числе ковида.
— Сколько лет можно прожить с ХОБЛ?
— Точные сроки назвать сложно. Но с медицинской точки зрения всё зависит от стадии, степени выраженности, подхода к медицинским и реабилитационным мероприятиям. Если вам дорого здоровье и вы хотите дольше прожить, то нужно бросать курить, начать вести здоровый образ жизни, постепенно внедрять спорт, следить за собой. Кто задумался об этом, тот имеет все шансы прожить долго.
— А спорт помогает?
— Физическая активность – это обязательный компонент лечения и реабилитации. Тренировка дыхательных мышц позволяет надёжно компенсировать проблемы и повышает переносимость нагрузок, снижает симптоматику. Это очень хорошо и полезно. Но нужно всё делать с умом и постепенно. Не нужно сразу пробовать пробежать марафон или устроить часовой заплыв. Без физических нагрузок нельзя сейчас.
— А есть ли какая‑то вакцина от ХОБЛ?
— От ХОБЛ нет прививки или волшебной пилюли, но вакцинация в целом рекомендуется. Сезонная от гриппа и от пневмококка. Доказано, что это в разы снижает возникновение заболевания и облегчает течение, уменьшает летальность больных. Это хорошие и доступные вещи. Их можно сделать в государственных клиниках.
Ксения Медведева
