Размер шрифта:
Изображения:
Цвет:
31 марта 2020,  15:06

Скрытая угроза. Что надо знать о распространённой женской болезни

О миоме матки «Белгородской правде» рассказала заведующая гинекологическим отделением Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа Оксана Алтухова

Скрытая угроза. Что надо знать о распространённой женской болезниФото: pixabay.com
  • Статья

В Белгородской области только в 2019 году у 1 944 женщин впервые диагностировали миому матки. Всего же на учёте по этому заболеванию состоит более 4,7 тыс. человек.

Что такое миома?

Это опухоль, которая образовывается из мышечных клеток стенки матки. У большинства женщин миома не вызывает никаких симптомов, поэтому часто становится случайной находкой во время гинекологического УЗИ. После неожиданного известия о новообразовании многие женщины впадают в панику, предполагая, что у них онкология.

«Опасаться рака не нужно, – успокаивает Оксана Алтухова. – Это доброкачественное новообразование, и миома в рак не перерождается. Однако изначально врач должен диагностировать, что это вообще за опухоль: миома или злокачественная саркома».

Можно ли жить с миомой?

Если она не растёт, это возможно, однако опухоль может помешать выносить ребёнка. Опять же всё индивидуально.

«Есть разная локализация миоматозных узлов. Иногда даже маленькая миома имеет достаточно серьёзную клиническую картину, – отмечает доктор. – Бывает, что узелок растёт в полость матки. Он может быть трёхсантиметровым, но из‑за своего расположения не даст матке сокращаться. У женщины будут кровотечения, приводящие к анемии, общая слабость».

Есть миоматозные узлы, которые растут непосредственно в толще стенок матки. Такие образования никак не проявляются.

«Но если женщина будет планировать беременность, то нужно смотреть, где располагается этот узел. Не станет ли он проблемой при наступлении беременности. Например, если опухоль растёт низко и узел очень большой, миома будет затруднять прохождение ребёнка по родовым путям», – объяснила Оксана Борисовна.

Существуют и миомы, которые растут в брюшную полость. Они тоже не проявляются, только живот увеличивается в размерах. Со временем может появиться чувство давления на мочевой пузырь, учащённое мочеиспускание.

«Миоматозный узел растёт и растёт, но если нет давления на смежные органы, то женщина не обращается к врачу, ждёт чуда: вдруг оно само рассосётся. К сожалению, таких фактов наука пока не зафиксировала», – говорит Оксана Алтухова.

Оксана Алтухова Оксана Алтухова / Фото: личный архив

Как быстро миома может расти?

Скорость роста новообразования зависит от внешних факторов. Они могут быть разными: начиная от стрессовой ситуации и заканчивая гормональной перестройкой организма.

«Женщины сейчас занимают активную позицию в социуме, они интеллектуально развиты, образованы. Но от такой активности накапливается усталость, и потом к нам приходят с опухолью. Таким образом, с одной стороны, женщина повышает свой уровень, а с другой – зарабатывает проблемы в репродуктивной сфере. По природе женщина рождена для продолжения рода и воспитания детей дома», – рассуждает акушер-гинеколог.

Помогут ли таблетки?

На сегодня единственная цель медикаментозного лечения – облегчение или ликвидация симптомов, связанных с миомой матки, уменьшение узлов. При этом, к сожалению, из‑за побочных эффектов продолжительность лечения ограничена 3–6 месяцами.

В основном таблетки используют при предоперационной подготовке или, наоборот, в послеоперационный период. После хирургического вмешательства лекарства помогают минимизировать риск повторного роста опухоли. Дело в том, что миома матки вырастает всего из одной клетки. Можно удалить миоматозный узел, но сколько их ещё заложено в организме, никто не знает.

«Мы говорили про стресс, а операция – это и есть стресс, то есть фактор риска, который опять же может запустить рост миоматозных узлов», – заметила Оксана Алтухова.

Операция Операция / Фото: личный архив Оксаны Алтуховой

Обязательно ли делать операцию?

«Каждый случай рассматривается индивидуально. В одних ситуациях необходимо проводить оперативное лечение, в других можно обойтись динамическим наблюдением, – говорит доктор. – Если встанет вопрос о радикальном методе, то наша задача выбрать наиболее щадящий из возможных».

К примеру, сейчас в гинекологическом отделении областной больницы врачи практикуют влагалищные операции, то есть с доступом к матке через влагалище, без разрезов. Всё‑таки отсутствие шрамов для женщины – дело немаловажное.

«Полостные операции мы делаем достаточно редко, потому что это дополнительная травма, косметические дефекты, операционные риски, долгий восстановительный период пациента, – перечисляет Оксана Борисовна. – Пациенту приходится пить больше препаратов, в том числе обезболивающих. А после операции влагалищным доступом или при помощи эндоскопа женщина восстанавливается намного быстрее. Уже в тот же вечер или на следующий день она может встать с постели».

И удаление миомы не означает обязательного одновременного удаления матки. Этот орган удаляется лишь в тяжёлых случаях.

Можно ли потом иметь детей?

«В последние годы, пожалуй, самый актуальный вопрос оперативной гинекологии: как восстановить или сохранить репродуктивную функцию у молодых пациенток с миомой матки? К сожалению, единых рекомендаций по профилактике рецидива заболевания нет, – призналась акушер-гинеколог. – Частота наступления беременности после удаления миоматозных узлов варьируется от 5 % до 70 %, причём на этот показатель во многом влияет техника проведения операции. Поэтому мы постоянно совершенствуем органосохраняющие способы лечения миомы».

В 2017–2019 годах в гинекологическом отделении областной больницы сделали 329 операций, при которых пациенткам удалили миому и сохранили матку. Причём у 84 пациенток вырезали миому более 8 см в диаметре – в медицине это называется гигантской миомой. Такие операции относятся к разряду высокотехнологичных.

Также в отделении были успешные случаи удаления миомы во время беременности, после чего женщины сумели выносить и родить доношенных детей.

 

Скрытая угроза. Что надо знать о распространённой женской болезни - Изображение Фото: Parentingupstream/ pixabay.com

Есть ли альтернатива операции?

В Белгородской области успешно проводят эмболизацию маточных артерий (ЭМА). Эмболизацией в медицине называют искусственную закупорку сосудов с помощью специальных микроскопических частиц – эмболов. Они перекрывают просвет артерии, миома остаётся без кислорода и питательных веществ и усыхает.

При эмболизации не нужен наркоз – оперативное вмешательство выполняют под местным обезболиванием, и через сутки пациентка уже готова вернуться к повседневной жизни. А главное – при ЭМА матка не удаляется и не травмируется, что позволяет женщине в дальнейшем иметь детей.

Есть ли какая‑то профилактика миомы?

Несколько факторов, влияющих на развитие опухоли, хорошо известны. В первую очередь, это гормональный дисбаланс и нарушение функции яичников. Женщины, не рожавшие детей, в два раза чаще подвержены этому заболеванию по сравнению с теми, кто стал мамой.

Часто миома развивается в результате аборта. Он нарушает весь процесс репродукции, что вызывает гормональные нарушения, а также повреждение эндометрия – внутренней слизистой оболочки тела матки.

Не стоит сбрасывать со счетов и семейный анамнез: если у мамы или сестры выявили миому, то риск развития её в этой семье повышается. Так что молодая женщина с семейной историей должна вдвойне бережно относиться к своему здоровью.

Анна Емельянова

Ваш браузер устарел!

Обновите ваш браузер для правильного отображения этого сайта. Обновить мой браузер

×