Ножом по вене? Как высокие технологии помогают лечить варикоз
Об этом «Белгородской правде» рассказал врач-флеболог Сергей Луговской
-
Статья
-
Статья
По статистике, варикозным расширением вен страдает сегодня каждый третий человек на планете. Это так много, что от общей медицинской дисциплины «сосудистая хирургия» недавно выделилось вполне самостоятельное направление – флебология.
После операции – на пешую прогулку
— Сергей Сергеевич, понятное дело: ждать, когда разбухшие вены выйдут гроздьями наружу, неправильно. Но какие симптомы, чтобы не упустить время, должны насторожить?
— Тяжесть, усталость, периодические боли, отёчность ног, появление сосудистых звёздочек, расширенных подкожных вен… Если у пациента есть подобные жалобы – это повод обратиться к флебологу за консультацией. Но вынужден сразу признать: специалисты такого узкого профиля в основном ведут приём в частных учреждениях. В муниципальных поликлиниках варикозная болезнь – зона ответственности хирургов общей практики и сосудистых хирургов. Если требуется оперативное вмешательство, хирург поликлиники направит вас, скорее всего, в стационар. Эстетическими проблемами там не занимаются. А классическая флебэктомия – операция по удалению вены – подразумевает наркоз, разрезы и более длительный реабилитационный период.
— Радикально!
— Воздействие медицинского лазера всё это исключает. В среднем современная операция длится 20–30 минут. В зависимости от объёма вмешательства её продолжительность может, конечно, несколько увеличиться. Но в любом случае пациент после наших манипуляций встаёт и идёт. Мы надеваем пациенту компрессионный трикотаж и отправляем на часовую пешую прогулку. На следующий день пациент приходит на перевязку. Через месяц делаем контрольную фотографию – до и после. Фиксируем результаты. Однозначно заметные.
Исчезает без следа
— Вы прямо волшебники какие‑то…
— Это высокотехнологичная операция, использование современного оборудования – УЗИ- и лазерного аппаратов последнего поколения. Никакого волшебства, – улыбается Сергей Луговской. – Важно и то, чтобы именно хирург-флеболог выполнял ультразвуковое исследование, владел методами этой диагностики. Врач в идеале должен своими глазами увидеть и понять, что ему предстоит сделать в ходе операции. Сама операция малоинвазивная, нетравматичная. Под местной анестезией делаем прокол вены, через него вводим маленькую трубочку диаметром 2 мм.
Сергей Луговской / Фото: Владимир Юрченко
И через эту трубочку заводим в вену лазерный световод. Лазер изнутри обжигает стенку вены и тем самым закупоривает её. Со временем она полностью превращается в соединительную ткань, а потом и вовсе исчезает как морфологическая единица. То есть в среднем через год мы её под УЗИ-контролем не наблюдаем. Достигается тот же эффект, что и при классической операции, когда варикозную вену через открытые надрезы удаляют. Эффект тот же, но без боли, шрамов, постельного режима.
— Минус у операции, видимо, один – она не всем по карману.
— К сожалению. Возможно, со временем ситуация будет меняться.
Чем раньше, тем лучше
— Есть противопоказания к операции?
— Да, определённые противопоказания существуют. Это тромбоз глубоких вен, критическая ишемия нижних конечностей, общесоматические заболевания тяжёлой степени.
— А каковы показания?
— Наличие варикозных вен, несостоятельность клапанного аппарата, когда створки клапанов не в состоянии смыкаться герметично, являются показаниями к оперативному лечению. Но в любом случае к каждому пациенту нужен индивидуальный подход.
— Но в каких‑то случаях можно помочь и лекарственной терапией?
— Чем раньше пациент обратится за лечением, тем лучше. Как всегда, есть нюансы. Нужно проводить чёткую дифференциальную диагностику между венозными проблемами и проблемами неврологического характера. Потому что приходит, скажем, пациент с жалобами на боли, судороги. Делаешь УЗИ-контроль: вены в порядке. Но проблемы могут быть со спиной, суставами. Межпозвоночные грыжи, протрузии, артрозы могут вызывать такие симптомы. Соответственно, лечению должна предшествовать качественная диагностика. А что касается варикоза, то его можно и нужно лечить, – уверен доктор.
Татьяна Соболева