Размер шрифта:
Изображения:
Цвет:
05 марта 2019,  18:25

«Тигра нет». Как тревожные мысли влияют на наше здоровье

Корреспондент «БелПрессы» разбиралась, действительно ли все болезни от головы

«Тигра нет». Как тревожные мысли влияют на наше здоровьеФото: shutterstock.com
  • Статья

Врач общей практики, член Российской ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии Михаил Валуйский объясняет, почему мозг нас обманывает и как психология помогает в лечении гипертонии.

Откуда берётся проблемное мышление

«Мы родом из детства. Проблемы, которые всплывают во взрослом возрасте: тревожное расстройство, депрессия, экзистенциальный кризис – корнями уходят в период, когда мы формировались. Какое‑то время наши защитные психические механизмы справляются, мы спокойно живём. Но однажды внешние факторы, череда каких‑то событий приводят к тому, что защита перестаёт работать. Возникает проблемное мышление.

Например, появляется мысль: «Я могу внезапно заболеть и умереть». Появилась – и ладно бы, у нас в голове в сутки возникают тысячи мыслей. Проблема в том, что человек начинает в неё верить. Пример из практики. Молодая успешная женщина, всё отлично, и вдруг – панические атаки со скованностью мышц, нарушением дыхания. Выясняется, что за последние три месяца один её родственник умер от рака, другой заболел раком, а мама перенесла инсульт. Череда факторов показала, что она бессильна перед каким‑то заболеванием».

Почему мы ищем подтверждения своим мыслям

«Следствием проблемного мышления является проблемное поведение. Человек начинает бесконечно ходить по врачам и искать подтверждения мысли о том, что он болен. Когда обследования не выявляют заболевания, он идёт к другим докторам, а если и они ничего не находят, значит, «найти не могут, медицина плохая». Почему так происходит?

Любую теорию можно проверить двумя способами: попытаться её доказать или опровергнуть. Но наше сознание устроено так, что проверяет идею на истинность, лишь ища ей доказательство. Поэтому даже обоснованный довод «вы не больны» отфильтровывается, так как не соответствует проблемному мышлению.

При этом человек категорически избегает всего, что может напомнить о болезнях: например, затыкает уши при звуке сирены скорой помощи.

Ещё одно следствие проблемной мысли – проблемные эмоции: страх, безысходность, чувство вины».

 

Последствия проблемного мышления и поведения

«Всё это приводит к весьма печальным последствиям, в том числе заболеваниям. Вызванная тревогой артериальная гипертензия с давлением в пределах 140–150 на 90–100 ещё не является гипертонической болезнью. Но если такая реакция возникает на протяжении десяти лет, то развивается настоящая гипертония. Такой же механизм развития аритмии, бронхиальной астмы: приступы учащённого сердцебиения и удушья бывают почти у всех тревожных пациентов.

Со временем могут возникнуть проблемы в общении и даже такие расстройства, как социофобия и агорафобия (боязнь открытого пространства и скопления людей).

Что все эти последствия делают с первоначальной проблемной мыслью? Правильно, подтверждают её. Так развивается циклическая воронка, в которую человек сам себя погружает».

Как работают сознание и подсознание

«С точки зрения когнитивно-поведенческой психотерапии наше мышление осуществляется в два параллельных и очень неравных потока: сознательный и подсознательный. Представьте тёмную комнату, заполненную клубами дыма. Мы стоим в дверях, включаем фонарик. Пятно, которое освещено фонариком, – это фокус сознания. Всё остальное, невидимое – проходящий на автомате локомотив мыслей. Однако он не хаотичен. Он чётко структурирован и выполняет очень важную функцию: так мозг просчитывает реальность, прогнозирует будущее, обеспечивая нашу безопасность.

То есть сознанием, возможно, человек понимает, что он не болен, на ранних стадиях во всяком случае. Но подсознание уже выстроило чёткую структуру, доказывающую обратное.

Представить эту схему можно в виде дома. Крыша – это сознание, наполненное эмоциями, в данном случае – страхом, тревогой, чувством вины. Дым из трубы – это поведение.

Под крышей расположены автоматические мысли – маленькие коротенькие вспышки. Они базируются на промежуточных убеждениях, или правилах. Например: если человек решает, что он болен, потому что у него часто бьётся сердце, значит, где‑то есть правило, что бьющееся сердце – это признак болезни. Правила основываются на двух глубинных убеждениях человека о себе: «я плохой» и «я беспомощный». Фундаментом служит ранний детский опыт».

Как формируются глубинные убеждения

«Ребёнок начинает выделять себя из мира в пять-шесть месяцев. Для него мир полон любви: все его любят и подчиняются ему. Но годика в два начинает понимать: мама может не только улыбнуться, но и накричать и даже шлёпнуть. И можно сколько угодно просить мармеладку, но вместо неё дадут кашу. Что в мире есть тревожные, страшные мысли. «Как и почему всё поменялось? За что меня так наказали? Если меня наказывают, значит, я плохой. Если ничего не могу с этим сделать – значит, я беспомощный». Как забор от этих убеждений сознание выстраивает правила поведения, позволяющие не чувствовать себя плохим и беспомощным».

Как мозг определяет наши действия

«Мы не можем выбирать эмоцию, но можем отследить и оценить её, заняв позицию наблюдателя. На этом строится психологическая помощь пациентам с тревожными расстройствами: от эмоции по цепочке выйти на автоматическую мысль и правило, которые её родили.

Поведение – единственное, что мы можем выбирать. Как это работает. Когда мы решаем, как поступить, участок коры головного мозга словно пролистывает варианты. Он посылает запросы в подкорковые ядра, где хранится так называемая память о прошлом разе. Например, надо решить, идём по врачам или не идём. И вроде понимаем, что не надо, но память говорит: в прошлый раз после таких походов стало спокойнее, поэтому делай то же самое. А когда мы делаем не то, что хочется, а то, что нужно, то в подкорковых структурах формируется новая память о прошлом разе».

Как мозг запускает тревожную реакцию в организме

«Реакция эволюционна. Она заложилась в процессе нашего видообразования. Представьте, что вы первобытный человек. Вы идёте по тропинке, замечаете в кустах саблезубого тигра. Чувствуете опасность. Мозг готовит организм к драке или бегству. Выделяющие адреналин нервные окончания локализуются во всём организме, поэтому тревога охватывает моментально.

Что делает адреналин? Учащает сердцебиение, дыхание. Мелкие сосуды сжимаются, крупные расширяются. Выделяются пот и кожное сало. Кишечник стремится опорожниться – чтобы снизить вес. Это физиологично.

Но тогда человек жил в пещере и для него мир вокруг был очерчен радиусом в пределах 20 км. Этот мир был контролируемым. А сейчас мир безгранично расширился и даже ушёл в виртуальность. Мы не можем всё это контролировать. А подкорка по‑прежнему требует. Поэтому начало расти число тревожных расстройств».

Как из тревоги формируется страх

«Когда нам тревожно, мозг стремится облечь тревогу в какой‑либо страх. Например, в страх заболеть неизлечимой болезнью.

То есть тигра нет, а реакция осталась. Мозгу вообще без разницы, чего вы испугались. Он в любом случае работает по принципу: страшно – адреналин (и другие стрессорные гормоны – кортизол и пролактин).

А дальше, как говорится, где тонко, там и рвётся. В какой системе органов у человека больше рецепторов к адреналину, та система и будет больше страдать: если в сердце, то тревожная реакция сопровождается учащённым сердцебиением; если в бронхиальном дереве – возникает одышка, в периферических мышцах – спазм».

Как уменьшать интенсивность тревожной реакции

«Она запустилась несознательно, значит, и остановить её сознательно нельзя. Раз мозг нас обманывает, то и мы должны обмануть мозг. Поможет правило ТИР:

Т – это низкая температура. Нужно достаточно интенсивно воздействовать на лицо холодом: кубиками льда, холодной водой. В результате такого воздействия в организме выделяется антагонист адреналина – ацетилхолин.

И – интенсивные физические нагрузки. Раз сердце учащённо бьётся, то пусть не в холостую: 20–30 упражнений на отжимание, качание пресса, приседания. Особенно важен пресс – при натуживании также выделяется ацетилхолин.

Р – релаксация. Поочерёдно подключаем все органы чувств. Я использую правило «5–4–3–2–1»:

5 – зрение. Находим 5 предметов, объединённых общей чертой (например, цветом).

4 – кожа. Фиксируем 4 тактильных ощущения.

3 – слух. Обращаем внимание на 3 звука вокруг себя.

2 – обоняние. Называем 2 запаха, которые чувствуем.

1 – вкус. Например, кладём в рот изюминку и представляем, что о ней нужно написать рассказ».

Почему важно взаимодействие врачей и психологов

«Подчёркиваю: это не лечение тревожного расстройства. Это скорая помощь для купирования тревожного состояния.

Да, есть нормальная реакция тревоги на какую‑то реальную опасность. Проблемой тревожная реакция становится тогда, когда возникает на пустом месте.

Да, есть настоящие заболевания: гипертония, бронхиальная астма и другие, возникшие в силу других причин. Тревога также взаимодействует с ними и усугубляет их.

Ни один практикующий врач не возьмёт на себя ответственность сказать человеку, что он полностью здоров, пока этому нет доказательств. На мой взгляд, важно, чтобы обязательным звеном системы диагностики была консультация психолога. Психологам (психотерапевтам) и врачам нужно стремиться к интегративности. Ведь точка приложения общая: каждый из нас по‑своему уменьшает человеческие страдания. Пока же недостаток в психологической помощи в нашем обществе колоссальный».

Записала Нелля Калиева

Ваш браузер устарел!

Обновите ваш браузер для правильного отображения этого сайта. Обновить мой браузер

×