Положительный эффект. В Белгороде проводят уникальную для Черноземья криоаблацию сердца

Холод в сердце

Криоаблацию как метод лечения сердечных аритмий отличают эффективность, безопасность, длительность (операция занимает в среднем от часа до полутора). В областном центре её применяют с осени 2019 года. Всего же аритмологическая служба региона работает порядка 20 лет. Ранее в лечении больных с нарушениями сердечного ритма здесь использовали также радиочастную аблацию – малоинвазивную операцию, при которой тонкий гибкий катетер через кровеносный сосуд подводят к источнику в сердце. Подаваемый через катетер радиочастный импульс разрушает этот участок ткани.

Фото: Павел Колядин (архив)
Не останавливая сердце. Белгородские хирурги провели две операции за один раз

При криоаблации на аритмогенные очаги воздействуют холодом. Кандидат медицинских наук, врач хирург-аритмолог Белгородской областной клинической больницы Вячеслав Алеев – единственный в регионе специалист, который проводит криоблацию сердца. 

«В 2019 году больница приобрела достаточно дорогое оборудование. Могу сказать, что наш кардиоцентр единственный, кто занимается в Черноземье такими операциями. Ближайшие регионы, где их проводят, – Москва, Санкт-Петербург, Пенза, Краснодар и дальше – Новосибирск, Томск, Красноярск. Мы провели более 180 операций с достаточно хорошим эффектом: около 70 % пациентов находятся сейчас под наблюдением и не страдают от аритимии», – рассказал Алеев.

У оставшихся прооперированных пациентов нарушения сердечного ритма проявляются не так, как до операции.

«Отмечается положительный эффект, клинически они стали аритмию не замечать и теперь от неё так не страдают. Мы за этими пациентами тоже следим и в некоторых случаях проводим повторные операции с целью увеличения эффекта», – добавил хирург-аритмолог. 

В среднем, в центре проводят порядка 30–50 криоаблаций сердца в год. В 2024-м таких операций запланировали 50.

«К сожалению, оборудование иностранное и расходные материалы тоже иностранные, и не всегда получается закупить то количество, которое нам необходимо для операций», – отметил Алеев. 

Восстановление под контролем

По его словам, до начала 2 000 года пациентов с нарушением сердечного ритма лечили исключительно медикаментозно: подбором антиаритмической терапии. 

«К сожалению, антиаритмические препараты имеют свойство привыкания, и, если у пациента подобран препарат и ему помогает, то через какое‑то время он перестаёт помогать. Как происходит привыкание? В каждом конкретном случае индивидуально. Может препарат помогать и два, и три, и четыре года, может в течение месяца помогать, а потом его действие прекращается», – рассказал Вячеслав Алеев. 

Суть криоблации сердца в том, что на поражённые участки миокарда воздействуют чрезвычайно низкими температурами. Хирургический метод лечения осуществляют без разрезов, через прокол в паховой области, пациент при этом находится в сознании. 

Далее специальное оборудование ведут к сердцу. 

«Необходимо пройти в полость левого предсердия через пункцию межпредсердной перегородки и устранить четыре места основных очагов сердца – впадения устьев лёгочных вен в левое предсердие. Почему так? Достаточно много проведено исследований, которые показали, что именно в этой области находятся муфты, которые при определённых условиях начинают выдавать слишком частые импульсы по предсердиям, что вызывает аритмию, – пояснил Алеев. – Сложность заключается в том, чтобы к ним подойти». 

Первым к сердцу ведут диагностический катетер. После него вводят криобаллон, который также подводят к устью лёгочной вены и останавливают кровоток между предсердием и веной. К катетеру поступает жидкий сжатый оксид азота. Испаряясь, он забирает тепло из повреждённой ткани сердца. Здесь она рубцуется и не генерирует и не распространяет электрические импульсы, которые провоцировали нарушение ритма сердца. 

Сегодняшняя пациентка Алеева – 46-летняя женщина, последние пять лет она страдала от приступов аритмии. 

«Первые три года она справлялась антиаритмическими препаратами, на сегодняшний день приступы практически через день. Аритмия несёт очень негативное влияние на состояние организма», – отметил хирург.