Живот болит – аппендицит?
Острый аппендицит – одна из самых частых патологий, с которыми приходится сталкиваться детским хирургам
-
Белгородские известия
-
Белгородские известия
Однако сложность состоит в том, что он может протекать нетипично и маскироваться под другие заболевания. Поэтому главное, что нужно запомнить родителям в случае болей в животе у ребёнка, – как можно быстрее показать его врачу.
Что такое аппендицит?
Аппендицит – это воспаление аппендикса, червеобразного отростка слепой кишки. Располагается он в месте перехода тонкого кишечника в толстый и представляет собой небольшой мешочек с лимфоидной тканью внутри.
Почему аппендикс воспаляется?
Причиной воспаления является нарушение оттока слизи из червеобразного отростка, механическая закупорка его просвета, в результате чего нарушается кровоснабжение органа и в нём начинают размножаться бактерии.
«У аппендицита может быть множество причин: это и анатомические особенности, и особенности кровоснабжения и его расположения. Каждый отдельный случай аппендицита не исследуется, врачи не вдаются в эти подробности, а занимаются устранением последствий. Но иногда мы можем увидеть на УЗИ, например, каловый камень, который нарушил кровоснабжение этого отростка», – поясняет заведующий отделением гнойной хирургии Белгородской областной детской больницы Василий Манаенков.
К слову, врач отмечает, что питание хоть и может повлиять, но не настолько, чтобы случайно проглоченная арбузная косточка или шелуха от семечек привела к возникновению аппендицита.
В каком возрасте у ребёнка может случиться аппендицит?
В любом.
«Аппендицит может случиться у годовалого и даже новорождённого ребёнка, хотя и очень редко. Но чаще всего он бывает у детей 10–12 лет», – рассказывает детский хирург.
Где болит?
«Наша Фёдоровна». Несколько историй из жизни педиатра белгородской скорой
Если малыш пожаловался на боль в животе (особенно справа), многие родители первым делом подозревают аппендицит. Чаще всего при воспалении червеобразного отростка боль действительно локализуется в правой подвздошной области. Но не всегда. По словам Василия Геннадьевича, болеть при аппендиците может и в другой части живота. Например, в области пупка.
Кроме боли в животе ребёнка может тошнить, у него может повыситься температура тела. При развитии воспалительного процесса в аппендиксе дети чаще всего стремятся лечь на правый бок, подтянув ноги к животу (так боль ощущается меньше).
Что делать родителям?
По словам врача, родителям в случае болей в животе у ребёнка не нужно определять, есть у него аппендицит или нет, он это или какое‑то другое заболевание. Тем более что воспаление аппендикса хоть и является очень частым недугом у детей, но в диагностике это очень трудное заболевание даже для врачей.
За что пациенты благодарят сотрудников Чернянской подстанции скорой помощи
«Если у ребёнка появились боли в животе любой локализации, температура, рвота, то нужно обязательно проконсультироваться у хирурга для исключения всей острой хирургической патологии», – подчёркивает специалист.
И конечно же, категорически нельзя самостоятельно лечить аппендицит (или то, что вы приняли за него) обезболивающим, горячей грелкой, прикладыванием холода или клизмой, потому что все эти средства могут привести к смазыванию картины болезни или к ухудшению ситуации.
Едем в больницу?
Обязательно! Здесь детский хирург проведёт комплексное обследование: осмотрит маленького пациента, пощупает ему живот. А ещё в больнице сделают анализы крови и мочи, а также УЗИ. Хотя последнее исследование, по словам врача, больше нужно для того, чтобы исключить другие патологии, например у девочки это может быть киста яичника. А сам аппендицит по УЗИ можно увидеть далеко не всегда. Это зависит от квалификации специалиста, который проводит исследование, и от расположения червеобразного отростка в брюшной полости (он не всегда располагается справа, а может быть смещён в ту или иную сторону).
Какие бывают обезболивающие и почему их нельзя принимать без контроля врача
«В анализах тоже нет прямых указаний на то, что это именно аппендицит. Есть лишь общие признаки, к примеру повышение количества лейкоцитов. Но они могут повышаться и при ангине, например. Поэтому детский хирург оценивает всё в комплексе: анализы, УЗИ, результаты осмотра. Всё это надо сложить, чтобы понять, аппендицит это или нет», – подчёркивает Василий Геннадьевич.
Если у врача всё же есть сомнения и он не может сразу исключить аппендицит, ребёнка госпитализируют для дальнейшего обследования и динамического наблюдения. Обычно
осматривают маленького пациента с подозрением на воспаление аппендикса каждые два часа, проводится инфузионная терапия (капельницы), вводятся спазмолитики. Появилась клиника аппендицита – операция.
«А если нет, но боли в животе остались, передаём ребёнка педиатрам. Значит, мы своё исключили, оперировать не надо, а боли в животе другого характера. Например, это может быть гастрит, панкреатит, кишечная инфекция», – поясняет детский хирург.
В жизни сложнее, чем в книжках. Как фельдшер скорой помощи из Чернянки спасает людей
Только операция?
Если это действительно аппендицит, никакое консервативное лечение не поможет. Только операция по удалению воспалившегося аппендикса.
«Сейчас это не полостная операция, а лапароскопическая. Она менее травматична, дети после неё быстрее восстанавливаются: бегать начинают чуть ли не на следующий день, а выписываем мы их из больницы на 6–7-е сутки. Делается эта операция под общим наркозом», – рассказывает врач.
А если упустить время?
Если ребёнка с аппендицитом вовремя не привезли в больницу, это чревато осложнениями.
«Тогда может наступить его перфорация – в народе это называется «лопнул аппендицит». Начинается перитонит – воспаление соседних органов. В запущенных случаях это будет уже совсем другая, более серьёзная операция», – заключает детский хирург.
Тамара Акиньшина