Апологетом первой модели выступают США. Медицина в Америке – тоже бизнес. На больных там делают деньги и страховые компании, и фармацевтические предприятия, и врачи. «Чем больше пациентов – тем лучше», – негласное правило, похоже, устраивает всех. На одного среднестатистического больного в Соединённых Штатах расходуется девять тысяч долларов в год. При этом в общемировом рейтинге, определяющем здоровье той или иной нации, США занимают далеко не престижное место в четвёртом десятке.
И есть Куба, где исповедуют принцип превентивной медицины. На острове Свободы на помощь каждому больному тратят из расчёта всего 600 долларов в год. Но в упомянутом рейтинге страна занимает первую строчку.
Россию, как всегда, умом не понять. Отечественная медицина силится жить на широкую ногу – по первой модели. Хотя денежная составляющая родного здравоохранения куда как скромнее даже кубинской. По статистике, расходы на одного занедужившего жителя РФ составляют в среднем 15 тысяч рублей в год. Или, для более наглядного сравнения, – около 250 долларов.
«И с таким объёмом финансирования, – Евгений Савченко подводит разговор к главному, – мы вышли на один ринг с американцами. Результат предсказуем. Мы будем неконкурентоспособны. Нам будет требоваться всё больше и больше денег. Их вынужденно будут платить и платить пациенты. Они уже это делают… Где выход? Выход в том, чтобы идти по кубинскому пути развития медицины».
Впрочем, идея поменять приоритеты в нашем здравоохранении не нова. Это сказал и Евгений Савченко. По приглашению белгородской стороны многолетним опытом работы над государственным управлением здоровьем населения поделилась ведущий научный сотрудник Института проблем управления имени В.А. Трапезникова Российской академии наук Людмила Дартау.
Гостья из Москвы сравнила феномен здоровья с симфоническим оркестром, где каждый скрипач, виолончелист, пианист абсолютно автономен.
«Но, когда музыканты исполняют определённое произведение под управлением дирижёра, они в той же абсолютной степени становятся зависимыми друг от друга», – подчеркнула Людмила Арнольдовна.
Здоровье человека – полный аналог большой симфонии. Здоровье находится во взаимосвязи с качеством государственного и муниципального управления. «С дорогами жить лучше, чем без дорог; с электричеством – комфортнее, чем без оного», – привела примеры выступающая.
Своё место в системе координат занимает врач, который «делится с пациентом медицинской информацией».
Ответственен за себя и сам человек. Он должен следовать рекомендациям доктора, вести правильный образ жизни. Насильно быть здоровым никого не заставишь.
Такое триединое сочетание факторов – синергетика – и есть залог здоровья нации.
…И поликлиника в этой схеме – важное звено, передовой рубеж общения граждан с системой здравоохранения. Если в отрасли что‑то менять, то оставлять амбулаторное структурное подразделение таким, как оно есть, нельзя.
В проекте «Управление здоровьем», который стартовал ныне в регионе, акцент сделали именно на модернизацию первичного звена медицины.
«В рамках проекта планируется создание и организация работы не менее 22 центров управления здоровьем и не менее 1 015 (в перспективе 1 500) офисов семейного врача, – рассказала, в частности, первый заместитель начальника департамента внутренней и кадровой политики области Ольга Павлова. – Скрининговыми исследованиями и компьютерным собеседованием будет охвачено не менее 500 тысяч жителей Белгородчины. Работа проецируется на все муниципальные образования, а в качестве пилотных районов выбраны Грайворонский и Ракитянский. К концу 2019 года в области планируется увеличить показатель продолжительности качественной жизни до 75 лет, а к 2025 году – и до 80 лет. Предстоит изменить структуру причин смертности населения за счёт снижения показателей от заболеваний в сторону увеличения от естественных факторов старения».
«При создании новой структуры первичной медико-санитарной помощи важным является обеспечение высокого уровня удовлетворённости пациентов качеством получаемых услуг, – в свою очередь добавила заместитель губернатора Елена Батанова. – Предполагается разработать инструментарий оценки уровня удовлетворённости для каждой возрастной группы пациентов. Молодые люди быстрее оценят новое, достаточное оборудование, отсутствие времени ожидания, тогда как старшее поколение склонно к комфорту, внимательности, терпению врачей и возможности быть с ними на постоянной связи. Показатель уровня удовлетворённости качеством медицинской помощи планируется повысить на первом этапе реализации проекта до 75 процентов».
Работа предстоит масштабная. Но глава региона точно знает, с чего нужно начинать, – с демонстрации точечных позитивных изменений.
«Ничто так не объединяет людей вокруг идеи, – уверен Евгений Степанович, – как демонстрация положительных результатов. Наступление бывает успешным тогда, когда найдена точка прорыва. К общей победе ведёт победа авангарда. Нужно сразу же попасть в десятку – не в молоко. Открыть офис семейного врача. Показать его работу людям. Чтобы шум пошёл: там хорошо лечат, нет очередей. И общественное сознание тогда изменится…»