Еда подкачала
«Человек часто вызывает скорую помощь только потому, что решил: скорая ему нужна. И он вызывает нас, как говорится, по простоте душевной, даже не подозревая, что для этого должны быть определённые, если не веские, основания», – рассказывает Людмила Александровна.
Для убедительности она приводит пример: бабушка с букетом хронических заболеваний (хронический гастрит, хронический холецистит, панкреатит и т. п.) допускает погрешность в диете. И у неё – тошнота, ломота. Старушка чувствует слабость и дискомфорт. Что она в таком случае делает? Не исключено, что вызывает бригаду скорой. А ведь это типичная ситуация, с которой справится участковый врач. Разберётся с питанием пациентки, дополнительно назначит лекарство.
Или другой пример: гипертония – бич нынешнего времени. Почти 40 % вызовов скорой терапевтического профиля – это как раз жалобы больных на повышенное давление. Ничего не скажешь: гипертензия – патология серьёзная, требующая регулярного к себе внимания.
Поддерживающая терапия тут нужна в неукоснительном порядке. Но в реальности что происходит? Люди в большинстве своём принимают лекарства как придётся, без системы, через раз. И в результате случаются приступы. Давление подскакивает. При общем относительно удовлетворительном самочувствии пациента.
«Но человек, как уже понятно, набирает номер скорой, – продолжает Артёмова. – Хотя в такой ситуации достаточно элементарной коррекции лечения со стороны терапевта. И мы выезжаем, чтобы, говорю откровенно, просто дать вызвавшему нас ту или иную таблетку. Не делая даже инъекций. Мы без обиняков расходуем на это серьёзные ресурсы. Бензин, транспорт выливаются в копеечку. Но главное – в это время нас может ждать больной с обширным инфарктом, в безотлагательной помощи могут нуждаться люди с другими крайне острыми состояниями».
Фото Юрия Коренько
Чрезвычайный список
«Мы делим вызовы на категории сложности, – объясняет врач. – Первая категория – экстренные вызовы. Об этом нужно говорить, чтобы люди понимали: при одномоментном большом количестве звонков мы вынуждены каким‑то образом их подразделять».
Несомненно, самые срочные вызовы – это те состояния, которые действительно представляют угрозу для жизни больного.
Потеря сознания – серьёзнейший повод немедленно звонить в скорую. Как и нарушение дыхания, даже астма в обострении. И острая боль в грудной клетке (но не когда «что‑то кольнуло» и быстро прошло после корвалола) – компетенция специалистов из службы 03. Внезапная аритмия, судорожные синдромы. Резкие боли в животе. Кровотечения. (Причём человек не просто «пальчик уколол». Иногда, увы, случается и такая причина вызова, сетует Людмила Александровна). Отравления. Роды. Это тоже главные темы чрезвычайного списка.
Диспетчер и его вопросы
«Но человеку, конечно, трудно оценить своё состояние объективно, – согласна Людмила Артёмова. – В критическую минуту больному кажется, что рушится мир. С другой стороны диспетчеру, принимающему вызов, нельзя упустить в беседе с пациентом что‑то на самом деле тревожное, важное, принципиальное. С этой целью у нас действует так называемый алгоритм приёма вызовов».
Суть работы диспетчеров Людмила Александровна объясняет опять же с помощью кардиологического примера:
«Скажем, человек обращается по 03 с жалобой: болит сердце. Характер боли имеет основополагающее значение. И диспетчер обязательно спросит: а как сердце болит? Вопрос может кому‑то показаться банальным, но его ценность в том, что он понятен абсолютно всем. Варианты ответов: «Ой, как мне жмёт!», «Ой, как мне давит!» или «Больной задыхается. Он посинел. Он в холодном поту». Это – срочнейший вызов! Это подозрение на инфаркт. А когда мы слышим: «Да, знаете, как‑то что‑то простреливает», «Больной может сидеть и дышит ровно», – такие жалобы уже, что называется, из другой серии. Но, разумеется, мы в своих расспросах не роботы бездушные, – следом добавляет доктор. – Если позвонивший человек взволнован, кричит, его захлёстывают эмоции, мы тогда только одно просим: «Диктуйте, куда ехать! Называйте скорее адрес!»
Фото Юрия Коренько
Достаточно общения
Количество вызовов скорой помощи растёт в Белгороде неуклонно. По словам Людмилы Артёмовой, если пять лет назад регистрировали до 125 тыс. обращений в год, то в 2016 году приняли уже 137 тыс. вызовов. А ресурсы практически те же. И нормативная документация – приказ № 388 Министерства здравоохранения России – предписывает прибытие бригады на срочные вызовы в течение 20 минут.
«Именно на срочные вызовы, – вновь обращается к больной теме Людмила Александровна. – Но мы тонем под валом жалоб типа: «Болит всё! Приезжайте!» В Москве остроту заметно сняли, оснастив службу 03 врачами-консультантами. В столице, как и у нас, звонок поступает на пульт диспетчера. Но если сигнал не требует принятия оперативных мер, то там диспетчер может спокойно переключить вызов на доктора-консультанта. Бывает, пациенту достаточно простого общения с доктором».
Впрочем, как бы то ни было, врачи скорой никого без помощи не оставляют, выезжают практически на сто процентов вызовов.
Это нужно знать
Причины для вызова скорой медицинской помощи:
- переломы костей или вывихи суставов
- глубокие порезы, требующие зашивания, особенно на лице
- серьёзные травмы головы или глаз
- судороги, в том числе на фоне высокой температуры
- обморок или потеря сознания
- острая боль в животе, в боку и пояснице, особенно в сочетании с повышенной температурой, рвотой, холодным, липким потом, задержкой стула, желтухой
- непрекращающееся кровотечение из открытых ран
- начинающийся выкидыш, преждевременные или срочные роды
- сильные и обширные ожоги
- нарастающая одышка, приступ удушья
- гипертонический криз: подъём кровяного давления выше 180/120 мм ртутного столба
- подозрение на инфаркт: непрекращающаяся боль в груди, отдающая в левую руку и/или челюсть, внезапная слабость или головокружение
- подозрение на инсульт: сильная головная боль, онемение части лица, невнятная речь, потеря сознания
- обезвоживание из‑за частого поноса и неукротимой рвоты, проявляющееся в сильной слабости, бледности и сухости кожи, появлении частого, нитевидного пульса
- признаки внутреннего кровотечения: рвота или стул с примесью крови, сопровождающиеся слабостью, головокружением, обмороком
- острая задержка мочи
- отсутствие дыхания и пульса
- острые психические расстройства, когда поведение больного опасно для него самого и для окружающих
- острые заболевания у детей (до 3 лет – независимо от повода вызова), в том числе и во время работы поликлиники
- ухудшение состояния уже имеющегося заболевания в часы, когда прекращается приём вызовов врачей на дом в поликлиниках
- перевозка инфекционных больных на госпитализацию
- срочная госпитализация больного в лечебное учреждение по направлению участкового врача и по его вызову (когда больному требуется специальный санитарный транспорт и оказание медицинской помощи в пути)
Медицинский персонал скорой помощи:
- не проводит систематического лечения больных
- не выдаёт документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность (не выдаёт больничных листов и справок для освобождения от работы)
- не выписывает рецептов
- не даёт судебно-медицинских заключений (заключений о причине смерти)
- не проводит экспертизу алкогольного опьянения
- не делает плановых внутримышечных и внутривенных инъекций