«Врач должен лечить». Как в Белгороде изменят схему работы поликлиник

Слабое звено

Вячеслав Гладков уже не раз заявлял, что проблемы в здравоохранении вышли на первый план в жизни региона. При этом дефицит врачей, высокий уровень совмещений и надвигающийся сезон ОРВИ могут привести к ещё большей напряжённости в системе здравоохранения. 

В связи с этим Гладков обсудил с главврачами поликлиник региона возможные варианты вывода первичного звена здравоохранения из кризиса: именно здесь врачи нагружены больше всего и именно на поликлиники поступает наибольшее число жалоб от белгородцев.

Главврач Белгородской городской поликлиники Ольга Полякова на совещании 21 сентября представила пилотный проект, который должен спасти ситуацию. Он разработан для поликлиники № 6, которая обслуживает около 62 тыс. горожан. Но внедрить его хотят во всех городских поликлиниках.

Неотложка при поликлинике

Сейчас врачи и средний медперсонал задействованы и в плановом приёме больных, и в неотложной помощи, и в проведении вакцинации, и в борьбе с коронавирусом.

Проект же предполагает создание в поликлинике отделения неотложной помощи, куда войдут две врачебные ковидные бригады, сестринская ковидная бригада (берёт мазки на COVID-19), две вакцинальные бригады из врачей и медсестёр, три бригады на неотложном приёме (врач и медсестра). Также в отделение включат невролога, оториноларинголога с медсестрой, офтальмолога с медсестрой, одного администратора и одного оператора. Итого здесь будут работать 10 врачей, 8 медсестёр и 2 сотрудника вспомогательного персонала.

Ольга Полякова отметила, что работать в отделение пригласят в первую очередь студентов-ординаторов первого и второго года различных специальностей. Специфика работы неотложного отделения такова, что здесь сменяемость врачей не будет столь болезненна для пациентов, как в случае с участковыми терапевтами.

Кроме того, в поликлинике должны усилить отделение профилактики, в котором сейчас работают 1 врач и 6 медсестёр. В него придут 2 врача и 3 медсестры.

Фото: Павел Колядин

Разгрузка терапевтов

Главный эффект пилотного проекта должен заключаться в том, чтобы разгрузить семейных врачей, т. е. участковых терапевтов от работы по неотложной помощи. Сейчас в поликлинике № 6 работает 21 врач на 31 медицинском округе. В итоге на одного врача приходится по полтора округа. С учётом неотложных приёмов нагрузка оказывается запредельной, что, естественно, влияет на качество медицинской помощи.

Пока нет достаточного количества медиков, чтобы работать по схеме «1 врач – 1 округ», врачи в поликлиниках по‑прежнему будут обслуживать полтора округа, но на один округ сохранится одна медсестра. Плюс на каждом участке введут новую штатную единицу – это будет администратор. 

«Администраторами будут немедицинские работники, которые возьмут на себя всю работу по обзвону, приглашению пациентов, – отметила Ольга Полякова. – Это человек, которого будет знать население прикреплённого участка, это помощник врача».

Таким образом, только на поликлинику № 6 понадобится 31 администратор.

Фото: Павел Колядин

«Люди просто недосмотрены»

Начальник регионального департамента здравоохранения Андрей Иконников заявил, что разгрузка так называемой зелёной зоны – участковых терапевтов – повлияет на всю систему здравоохранения, в том числе сократит количество вызовов скорой помощи.

«У врача освобождается время. Он будет понимать, что занимается диспансеризацией и диагностикой своего населения. Это основные вещи, за которые он отвечает. Эти функции установлены у него в профстандарте, но сейчас они ушли на второй план – первичной стала неотложная помощь. Когда у врача уберём функции по неотложке, у него будет больше время на качественную работу с населением. Это можно будет отследить в том числе по количеству вызовов скорой помощи, количество обращений в неотложку тоже уменьшится, потому что диспансерное наблюдение будет проведено, будет контроль приёма лекарств, а значит, и обострений не будет. Сейчас многие люди просто недосмотрены. У человека пошло обострение, и он сразу обращается в неотложку», – заявил Иконников.

Вячеслав Гладков согласился с тем, что врачам нужны помощники.

«Я категорически согласен с тем, чтобы вывести из зоны ответственности врача всю бумажную работу и ввести администраторов. Это даже не обсуждается – администраторы нужны. Потому что врач должен лечить, для всего остального нужно вводить других людей», – сказал он.

Но 1 врач на 1,5 участка – это, по мнению Гладкова, мало. Он предложил как можно быстрее, в том числе и через федеральные квоты для белгородского медицинского вуза, увеличить число целевых студентов, которые придут в первичное звено.

«Что нам мешает изменить федеральные квоты в университете, чтобы восполнить свою потребность? Мы же этим просто не занимались», – констатировал он.

Фото: Павел Колядин

Своих и чужих больше не будет

Даже сами медики признали, что сейчас врачи делят пациентов на своих (прикреплённых к их участку) и чужих (которые относятся к тому участку, где терапевта нет).

Главврач Старооскольской окружной больницы святителя Луки Крымского Светлана Немцева заявила, что в поликлиниках начали фиксировать аномальную статистику, когда врачи ведут большой ежедневный приём, но диспансерное наблюдение оказывают не всем.

«Теперь же мы официально говорим: пока на вакантный участок врач не пришёл, ты должен отвечать за здоровье пациентов. Это очень важная официальная идеология. Потому что мы заметили ситуацию, когда врач принимает по 60 пациентов, а диспансерное наблюдение ведёт только у 7 из них. Начали разбираться, что происходит? Оказалось, что из 60 только 15 пациентов были с его участка, все остальные – с чужого, и он просто не хочет нести ответственность за их здоровье. Теперь же мы вводим всё официально. Придётся отвечать за этих людей», – отметила Светлана Немцева.

Главврач Губкинской ЦРБ Ирина Кротова отметила, что такая ответственность будет обоснованна, так как с терапевта снимают лишнюю нагрузку и он может увеличить время приёма, чтобы качественно поработать с каждым пациентом, в том числе не с родного участка.

Фото: Павел Колядин