«Мальчишеские» недуги. Почему причины мужского бесплодия кроются в раннем детстве

По мнению одного из разработчиков – главного внештатного уролога-андролога областного департамента здравоохранения, заместителя главного врача детской областной больницы Андрея Тулинова, реализация проекта решит проблему нехватки узких специалистов, диагностики и квалифицированной помощи, в том числе в отдалённых районах области.

До рождения

Кем только не представляют в будущем маленького сына родители. И мало кто задумывается, что он сам станет отцом: это воспринимается как должное. Но практика показывает, что о его репродуктивном здоровье надо позаботиться уже с беременности будущей мамы.

«По результатам УЗИ становится ясно, что может родиться мальчик с патологией органов половой сферы, – говорит Андрей Тулинов. – Врачебный консилиум решает вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям либо определяет план лечения ребёнка после рождения».

Количество таких детей в последнее время резко увеличилось.

«Если ранее с серьёзными аномалиями полового члена рождался 1 малыш на 500, то сейчас 1 на 150. Поэтому ещё не так давно в нашем хирургическом отделении мы делали 20 подобных операций в год, а сейчас – 60», – говорит Андрей Иванович.

Распространённым заболеванием, которое обнаруживают, как правило, ещё в родильном доме и которое ведёт к бесплодию, является крипторхизм – отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.

Без памперсов и сигарет. Что мешает желанному отцовству

«Если одно яичко было не опущено, по статистике, мужское бесплодие, даже если медицинская помощь оказана вовремя, достигает 40 %, – говорит врач. – Если не были опущены оба яичка – процент репродуктивной непригодности – до 80 %».

Иногда яички до года опускаются сами, а если нет, то нужна операция. Но если её не сделать в раннем возрасте, а врачи говорят о сроке до трёх лет, то можно бесповоротно опоздать. А ведь бывает, что родители спохватываются, когда их отпрыск стал подростком.

Как мыть

Иногда чрезмерное стремление родителей к гигиене становится медвежьей услугой для их малыша, ведь многие слишком старательно моют половые органы мальчикам.

«Они оголяют головку полового члена, что совершенно неправильно. Это насильственное действие, ведь крайняя плоть физиологически сужена, – говорит Андрей Тулинов. – Травматическое выведение ведёт к образованию мелких трещин, которые замещает рубцовая ткань».

Порой в трещины проникает инфекция, и тогда ребёнка с раздувшимся от воспаления органом к врачам мчит скорая. С неосведомлённостью родителей, которая приводит их отпрысков в больницу, врачи встречаются ежедневно.

«Никогда не игнорируйте жалобы мальчика на боль в яичках: это состояние само не проходит. Оно сигнализирует либо о серьёзном воспалении, либо, что очень опасно, о перекруте яичка, когда оно поворачивается возле своей сосудистой ножки – семенного канатика. Достаточно шести часов для некроза ткани и гибели органа», – предупреждает врач.

Каждый год в детской областной больнице из‑за позднего обращения хирурги удаляют примерно 8–10 гонад (яичек). Причины разные, в том числе стеснение подростков говорить об этой проблеме, особенно если в семье только мама.
Такая операция – большая психическая травма для мальчишек. Чем могут помочь врачи? Только возможностью вставить протез вместо потерянного органа.

На приёме у Андрея Тулинова / Фото: Владимир Юрченко

Осмотр

Подавляющее количество заболеваний урологи-андрологи выявляют во время профилактических осмотров в детских садах, школах, военкоматах. Среди них самое распространённое – варикоцеле-варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, развивающееся во время полового созревания. Его диагностируют у каждого пятого обследуемого.

«Это заболевание на начальной стадии незаметно для подростка, так как не имеет симптомов. В 90 % случаев его определяют специалисты во время медицинских осмотров, – рассказывает Андрей Тулинов. – Для некоторых поводом обращения к врачу становятся тяжесть, неприятные ощущения в мошонке».

Многим требуется оперативное вмешательство, подобных операций в детской областной больнице хирурги делают до 200 в год.

«Длительный затруднённый венозный отток крови от яичка приводит к его атрофии. Оно уменьшается в размерах, становится мягким. В результате снижается функция мужских половых клеток, их активность. В итоге у 40 % бесплодных мужчин диагностируют варикоцеле», – предупреждает врач.

Поэтому не стоит откладывать лечение на потом, это может обернуться необратимыми последствиями. Тем более что операция не требует длительного пребывания в стационаре и легко переносится.

Контроль

Так что за подрастающими мальчишками нужен глаз да глаз. Для этого специалистами разработан график диспансерного наблюдения.

Первый осмотр наружных половых органов ребёнка врачи проводят после его рождения, выявляя различные врождённые аномалии и патологии. Следующий осмотр – в шесть месяцев, когда можно определить ещё ряд заболеваний. И это очень важно, ведь для каждого «мальчишеского» недуга, а их не один десяток, есть оптимальные сроки оперативного либо консервативного лечения.

«Часто встречается водянка, когда в оболочке вокруг яичек скапливается жидкость. В течение первого года жизни водянка яичек является физиологической и не требует срочной операции. Иногда гидроцеле выявляется в более старшем возрасте, когда ребёнок переходит в вертикальное положение. Поэтому так важен осмотр годовалого ребёнка», – объясняет Андрей Иванович.

Следующий обязательный осмотр – в 3 года, потом в 7 лет. Очень важно не пропустить его в период полового созревания.