Борьбу с эпидемией гриппа обсуждали депутаты профильных комитетов Белгородской областной Думы с участием главврачей некоторых больниц и представителей департамента здравоохранения и соцзащиты.
Готовность № 1
По словам начальника управления организации медицинской помощи департамента здравоохранения Ирины Николаевой, медики к грядущей эпидемии гриппа начали готовиться летом – вакцинация стартовала ещё в августе. По планам властей за государственные средства иммунизацию обеспечат 30 % жителей, т. е. 455 тыс. человек. Однако для борьбы с эпидемией привить нужно не менее 40 % населения, а на это необходимо ещё 160 тыс. доз вакцины на 25 млн рублей.
Пока предполагают, что эти вакцины своим подопечным обеспечат работодатели – 35 крупных организаций уже приняли участие в спецсовещании в Роспотребнадзоре, а ещё в 260 компаний разослали письма с просьбой посодействовать иммунизации. Пока откликнулись 30 организаций, согласившиеся закупить прививки для 7 500 человек.
В 2016 году зимой эпидемический подъём в области начался с третьей недели года сразу с превышением порога на 49 %. Гриппом и ОРВИ переболело 86 тыс. человек, или 5,6 % населения, в том числе 44 268 детей (18 %). Под лечение попали 3 719 пациентов в стационарах, 1 588 из них – дети. Тогда функционировало 556 инфекционных коек и дополнительно развернули ещё 1000.
В эпидсезон 2016–2017 года планируется развернуть 600 инфекционных коек в 19 стационарах области, в том числе 200 – в инфекционной больнице. В случае резкого скачка заболеваемости медики готовы развернуть ещё 1 000 коек в 26 учреждениях. При этом всех беременных с тяжёлым течением гриппа и осложнениями после него будут доставлять в инфекционную больницу им. Павловского в Белгороде.
Дышите – не дышите
Ирина Николаева отметила, что примерно 450 человек в сезон будут нуждаться в аппаратной поддержке дыхания. Для этого нужны 77 аппарата искусственной вентиляции лёгких. В медучреждениях есть 121. Но оказалось, что 49 из них нуждаются «в поэтапной замене». Устаревшие аппараты, по словам представителя департамента здравоохранения, не позволяют создать необходимые режимы вентиляции лёгких.
Николаева сообщила, что областной бюджет уже выделил средства на семь новых аппаратов, которые отправятся в больницы Чернянского, Алексеевского, Валуйского районов, Губкинского и Старооскольского округов. Заменить остальные намерены в 2017–2018 годах.
Руководитель мединститута НИУ «БелГУ» и депутат Владимир Куликовский призвал не сглаживать ситуацию, а критически оценить существующие возможности. Он подчеркнул, что 25 млн рублей не хватает для прививок (те, которые должны обеспечить работодатели), а 17,5 млн – для закупки самых необходимых аппаратов ИВЛ. Если все эти средства потребуются быстро – найти их будет тяжело.
«Вы закупаете ИВЛ для районов, а основная нагрузка упадёт на областную инфекционную больницу и городскую детскую больницу. Насколько я знаю, материально-техническая база инфекционной больницы не в очень хорошем состоянии. Из десяти аппаратов ИВЛ пять требуют замены», – отмечает Владимир Куликовский.
Главврач инфекционной клинической больницы им. Павловского Александр Баранов говорит, что аппараты действительно очень нужны, особенно с учётом притока беременных в период эпидемии:
«Мы впервые сейчас берём на себя всех беременных Белгородской области. Я считаю, что это оправданно и правильно, потому что специалисты из перинатального центра находятся в 5 минутах езды и могут консультировать женщин. Но я ставил вопрос с самого начала и публично на всех совещаниях говорил, что мне необходима замена пяти аппаратов ИВЛ. Они хорошие у нас, но сроки их эксплуатации закончились. Прошу поддержать мою просьбу и просьбу департамента по целенаправленной закупке для нашей больницы минимум трёх аппаратов ИВЛ, если пять невозможно. Но, конечно, хотелось бы пять».
По словам медика, самый простой отечественный аппарат ИВЛ обойдётся примерно в 1,5 млн рублей.
Депутаты оказались в недоумении, почему не решён вопрос с финансированием этой закупки.
«Один километр дороги сегодня стоит 70 млн рублей. Давайте тогда не достроим 100 м дороги лучше, – считает депутат Николай Незнамов. Почему нет денег? 87 млрд рублей – бюджет области, и, если аппараты ИВЛ действительно вопрос жизни и смерти какого‑то человека, надо дать эти деньги. А пока не купить какое‑то другое оборудование, которое часто покупается ради моды».
Незнамов заявил о намерении лично заняться поисками госфинансирования закупки аппаратов. Главврач первой городской больницы Александр Сотников сообщил, что его учреждению тоже необходимо 17 аппаратов ИВЛ. Дело в том, что больных с пневмонией из инфекционной больницы потом переводят в обычные больницы, где им также в течении двух-трёх недель нужна искусственная вентиляция лёгких. И этой замены аппаратов здесь тоже очень ждут.
«Я уже хожу второй год, это везде говорю. Прихожу ко всем – бесполезно», – констатировал Сотников.
Депутаты предложили составить объективную справку о ситуации и обратиться с ней к руководству. Она коснётся и прививок, и аппаратов ИВЛ.
«Справка должна быть объективной. Нам не нужно замалчивать или что‑то приукрашивать, если нет лекарственных препаратов. А то потом и губернатор скажет: а где же вы были?» – заключил Владимир Куликовский.
«Что же вы делаете?»
Главной угрозой главврач городской детской больницы Белгорода Виктор Казаков видит ещё и неграмотность родителей, которые рискуют жизнью детей, отказываясь от прививок. Он убеждён в высокой эффективности вакцин:
«В прошлом году я видел массу людей, которые бежали делать прививку уже в эпидемию. И вы знаете, эффект был. Я считаю, что силами одних медиков мы с эпидемией можем не справиться. Я посещаю родительское собрание в школе, и при мне начинают собирать подписи на прививки –почти 90 % родителей отказываются. Это нонсенс! Я встаю и говорю: товарищи, что же вы делаете? Да вы знаете, какие могут быть осложнения?»
Виктор Алексеевич говорит, что количество привитых от гриппа увеличивалось в районах, где были зафиксированы смертельные случаи:
«Неужели надо дойти до этого, чтобы проявилась какая‑то сознательность? Я призываю всех, СМИ в том числе, начать проводить работу по просвещению. Надо менять психологию».
Николаева указала на важность кампании по вакцинации, которая позволяет избежать тяжёлых случаев:
«Эпидемия прошлого года показала, что среди умерших не было привитых. Привитые если и болели, то заболевание протекало в более лёгкой форме и не привело к летальному исходу».
Справиться с вакцинацией лучше до конца октября. Потом может быть слишком поздно.
«Сейчас самый эффективный период для иммунизации – сентябрь–октябрь. Потом идёт так называемая подчищающая вакцинация – до 15 ноября. Мы понимаем, что нужен промежуток, когда должна произойти выработка антител и сформируется надёжный иммунитет», – подчёркивает Ирина Владимировна.